Психодинамическая психотерапия в психоанализе и её сфера применения

Психика человека постоянно развивается, изменяется. Происходит это под влиянием отношений с другими людьми, происходящих событий, новых знаний, переживаний. Получаемая информация, переживаемые эмоции перерабатываются сознанием, исключаются из его, переходят в бессознательное. Психодинамическая психотерапия занимается анализом всех этих процессов и использует их для восстановления душевного равновесия, избавления от многих внутренних проблем.

Основные принципы психодинамической психотерапии

Последователи Фрейда психоанализа расширили его идеи, включили в анализ отношения между человеком и объектами окружающего мира, развитие от перинатального состояния, когда он еще не родился, до старости. Увидели, насколько важным может быть культурное наследие, народная память. Внимание было сфокусировано на психике, как явлении, душевной организации, внутреннем пространстве, которое постоянно изменяется, обогащается, в то же время рождает страдания и радость.

Психодинамическая психотерапия основана на следующих принципах:

• Важное место в том, каким человек является сегодня, занимает его опыт. Такой подход позволяет осознать события прошлого, неприятные конфликты, переработать их, снять защиты, избавиться от влияния негативных факторов.

• Значимым является не только поведение, но и эмоции человека, то, как он переживает события, относится к окружающему миру, что думает о нем.
• Цель психотерапевта – обнаружить определенные модели эмоционального реагирования и его причины.

Ты никогда не замечала, что в отношениях с каким-то человеком всегда играешь одну и ту же роль? Например, с мужем вне зависимости от ваших взаимоотношений стремишься доказать свою независимость, ставишь цель заработать больше и достигаешь ее. Можешь купить себе туфли по любой цене, водить детей в кафе хоть каждый день.

Но, общаясь по любому поводу с супругом, не чувствуешь гордость, а опять становишься маленькой девочкой, которую вечно ругают. Испытываешь стыд, разочарование; на глазах появляются слезы. Задача психотерапевта – идентифицировать эту модель, найти ее причины, освободить тебя от них.

• Анализ проводится с учетом развития от младенческого возраста, включая воспоминания об отношениях с родителями, первой любви, детском садике, школе, любых конфликтах. Малейшие детали могут дать ниточку, которая позволит разобраться в текущих проблемах.
• Анализируются сны, фантазии, страхи, фобии, мечты, обстоятельства, при которых они возникают.
• Поощряется свободное самовыражение.

• Анализируются болезни, недуги. Именно психодинамическая теория стала основой для более глубокого рассмотрения заболеваний, считая многие из них психосоматическими. К этой группе относится бронхиальная астма, истерия, мигрень, язва, артрит, другие.

Основная цель психодинамической психотерапии – улучшить уровень понимания и познания себя, способствовать тому, чтобы человек лучше понимал свои мысли, чувства, поведение. Специалисты стремятся вывести все хронические проблемы и конфликты на поверхность, чтобы человек пережил их, достиг катарсиса.

Сфера применения

Психодинамическая психотерапия во многом выросла из ситуации, в которой обычными таблетками, инструментами нельзя было вылечить мигрень, невроз, астму. Постоянно повторяющиеся приступы дали основание думать, что кроме внешних признаков есть внутренние, невидимые глазу причины, не имеющие анатомических и физиологических предпосылок.

Следуя такому подходу, психоаналитики и психиатры добились определенного успеха. И сегодня психодинамическая психиатрия используется, как дополнительное средство для лечения многих болезней и расстройств. Среди них – депрессия, невроз, зависимости, склонность к насилию, мигрень, бронхиальная астма, артрит, рак.

Однако здесь следует сделать важное замечание – психотерапия, даже психодинамическая рак или язву не вылечит. Если развилась болезнь, то лечат ее врачи – узкие специалисты. Роль психотерапевта – найти внутренние причины, попытаться их убрать и, тем самым, избежать рецидива.

В то же время психодинамическая психиатрия эффективна при тяжелых психических состояниях, возникающих после потери близких, аварий, развода, чрезвычайных ситуаций.

Можешь быть уверена, что многим детям, выросшим в эпоху пандемии, во взрослом возрасте потребуется помощь психодинамического терапевта. Сколько у них накопилось проблем, внутренних конфликтов, страхов, и во что они выльются, неизвестно пока никому.

Для работы с детьми, взрослыми психотерапевты используют ряд инструментов. Вот некоторые:

• Беседа. Да, один из вариантов ты постоянно видишь в зарубежных фильмах – клиент лежит на удобной кушетке или полулежит в кресле, вспоминает прошлое, рядом с ним – психотерапевт, который задает вопросы, уточняет некоторые моменты. В рамках беседы, конечно, анализируются оговорки, ассоциации. 
• Арт-терапия. Отличный способ диагностики и коррекции внутренних проблем.
• Сказкотерапия или нарративная терапия. Истории, сказки, домыслы позволяют проговорить проблемные моменты, не затрагивая я. Ты проецируешь на героев свои эмоции и чувства.
• Драматерапия. Разыгрываются спектакли, сценки, моноспектакли.

Методы очень разные, но суть одна – косвенным путем удается вскрыть эмоциональные проблемы, снять зажимы, избавиться от защит и освободить негативную энергию.

Достоинства и недостатки

Понимание того, что психика не статична, постоянно изменяется, становится богаче, – огромное достижение психодинамической психотерапии. Это позволяет находить причины неадаптивного поведения, глубоких внутренних проблем, психосоматических расстройств.

Для решения конфликтов, с которыми сталкивается взрослый человек, этот вид терапии часто оказывается незаменим.

Для примера – девочка родилась в бедной стране. Отца не было, по ее словам, он стал жертвой какого-то несчастного случая. Когда ей исполнилось 6 лет, мама уехала в другую на заработки, оставив ребенка на попечение бабушки. Бедность, отсутствие уюта, постоянные проблемы, улица остались в окружении девочки, при этом она лишилась самого близкого человека.

В возрасте примерно 11 лет в городе, где они жили, произошел теракт; близкие не пострадали. Однако было решено, что девочка переедет жить к маме, которая к этому времени вышла замуж.

В принципе, жизнь наладилась, героиня окончила школу, университет, нашла нормальную работу, вышла замуж, родила двух детей. Но она не может перестать кормить детей, даже когда они сытые. Не дает мужу помогать ей, хотя он хочет и может это делать; он любит свою жену. Разрывается между карьерой и домом, по ее признанию, сходит с ума.

Подобные ситуации, когда в благополучных внешне условиях человек переживает подчас нечеловеческие внутренние конфликты, не может найти себя, успокоиться, очень хорошо решает именно психодинамическая психотерапия.

Недостатков тоже много. Это длительность терапевтического процесса, сложность, высокий риск ошибки.