Атерома – почему закупориваются сальные железы и как это предотвратить?

Атеромой называют кисту сальных желез, расположенных в коже. Ее часто путают с жировиком или липомой. Но в отличие от мягкой опухоли, состоящей из жировой ткани, атерома, сформировавшаяся на фоне нарушения обменных процессов, имеет плотную консистенцию, поскольку является сгустком кожного сала, изменившим свои свойства.

Располагается киста в устье волосяных фолликулов, закупоривая протоки сальных желез. Это не опухоль, а скорее, опухолеподобное образование, которое имеет тенденцию к нагноению (жировик – нет). Атерома не отличается гендерной принадлежностью, но по возрасту эта триходермальная киста чаще встречается у людей за 40.

Как образуется атерома

В зависимости от соотношения пота и сала может сформироваться эмульсионная пленка с большим содержанием жира («вода в масле») или воды («масло в воде»). Такая пленка образуется в норме на волосах и поверхности кожи.

Уплотнение кожного сала приводит к затруднению его движения по выводным протокам сальных желез. Накопившийся себум закупоривает протоки, растягивает их, образуя полость. Внутри такой кисты обычно находится не только себум, но и ороговевшие клетки кожи, кристаллы холестерина.

Причины

Нарушение обменных процессов – основная причина уплотнения себума, но формирование кисты дополнительно стимулируют:

• травмирование волосяного фолликула;

• воспаление луковицы разной этиологии;
• разрыв сальной железы под влиянием патологических процессов разного характера;
• врожденные или приобретенные анатомические дефекты желез;
• наследственные патологии.

Играют роль и предрасполагающие моменты: влияние ультрафиолета и фоновой радиации на кожу, неблагоприятная экология, перепады температур, несбалансированный рацион. Спровоцировать атерому могут усиленное потоотделение, гормональный дисбаланс, нарушение правил личной гигиены, нарушение целостности эпидермиса, перебор с использованием косметики и парфюмерии.

На все эти «провокаторы» приходится обращать внимание, чтобы предупредить развитие атеромы.

Симптоматика

Опухолеподобное образование коварно. Оно бессимптомно существует неограниченное количество времени, но как только размер атеромы превышает 3 см, возникает чувство дискомфорта от появившегося невесть откуда косметического дефекта.

Неприятные ощущения из визуальных могут превратиться во вполне реальные, стать просто невыносимыми, если атероме вздумается нагноиться. То есть, любое случайное травмирование кисты – создает риск присоединения вторичной инфекции: возникают боль, краснота, продромальные явления.

Атерома может сформироваться только там, где есть волосы:

• задняя поверхность шеи;
• щеки, губы, нос, глаза, подбородок;
• межлопаточная область;
• живот;

• волосистая часть кожи головы;
• ягодицы, пах, копчик, половые органы.

Угадаешь, где чаще всего встречается атерома? Конечно, на голове! Выглядит она так: уплотнение под кожей округлой формы с четкими границами и разными размерами (от горошины до куриного яйца). В какой-то одной точке эта «опухоль» спаяна с дермой, поэтому свободно двигается под кожей и не болит, заполнено образование бело-желтой густой массой, иногда – инкапсулировано.

Осложнения

Чем дольше существует атерома на твоей коже, тем выше риск нежелательных негативных последствий. Главное – воспаление с нагноением, в результате которого образуется абсцесс. Сильное воспаление чревато болевыми ощущениями, краснотой, отечностью области локализации кисты, высокой температурой, слабостью – резким снижением качества жизни. Чем больше размер опухолеподобного образования, тем сильнее боль и сопутствующие симптомы.

Атерома, хотя и редко, но самопроизвольно вскрывается с выделением неприятно пахнущего гноя. Нельзя забывать и о возможности трансформации опухолеподобного образования в злокачественную опухоль. То есть, при обнаружении атеромы, лучше не тянуть с ее лечением.

Диагностика

В диагностике атеромы большое значение имеет правильно и тщательно собранный анамнез: особенности появления и длительность существования. После обязательной дерматоскопии врач подберет оптимальный вариант терапии. При затруднении с диагностикой на помощь придет КТ (компьютерная томография) в сочетании с биопсией и цитологическим исследованием пунктата.

Дифференцировать атерому следует, прежде всего, с туберкулезом (особенно, если повреждены лимфоузлы), злокачественными опухолями ретикулоэндотелиальной и кроветворной системы, аденолимфомами слюнных желез, абсцедированными лимфоузлами и иными патологиями, которые обладают сходной симптоматикой.

Обращаем твое внимание, что взятие биоптата из очага поражения обязательно при любых условиях, чтобы не пропустить злокачественное течение атеромы.

Лечение

Альтернативы для радикального лечения атеромы нет – только хирургическое вмешательство. Сегодня есть несколько способов удаления кисты.

Наиболее популярны и востребованы – малоинвазивные, то есть, малотравматичные. Выбор методики зависит от размера атеромы, локализации образования, общего состояния пациента.

Показанием к удалению читается либо значительный размер атеромы, либо желание достичь эстетического совершенства. Проводят следующие виды операций стационарно или амбулаторно:

• иссечение атеромы;
• удаление с помощью радиоволновых методик;
• криодеструкцию;
• электрокоагуляцию;
• лазеротерапию.

Профилактика

К сожалению, никаких мер, способных предотвратить образование атеромы, сегодня нет. Основа профилактики – сбалансированный рацион с ограничением большого количества углеводов и жиров в пользу клетчатки и витаминов: овощи-фрукты вместо тортика и бараньей ножки.

Конечно, приветствуется соблюдение мер личной гигиены, укрепление иммунитета, профилактические осмотры у врача с лечением очагов фокальной и перифокальной инфекции: кариес, ангины, бронхиты, отиты, патология кишечника.

Важно не допустить нарушения метаболических процессов, обменных патологий.

В заключении, позволь дать тебе один совет: не откладывай в долгий ящик посещение дерматокосметолога, если внезапно на коже в устье волосяного фолликула появилось образование с тенденцией к росту, вокруг которого выпадают волосы и есть риск присоединения вторичной инфекции. И сама атерома – не лучшее, что могло с тобой случиться, и риск ее осложнений грозит серьезными неприятностями.

Атерома

Это киста сальной железы, представляющая собой полость, заполненную кашицеобразным секретом. В научной литературе патологическое образование имеет ряд синонимов: эпидермоидная или эпидермальная киста, триходермальная киста, эпидермоид, стеатоцитома, ретенционная киста.

В повседневном обиходе образование обозначается как «жировик». Множественные новообразования носят название атероматоза кожи. Встречаются эпидермоидные кисты, по разным данным, у 5-10% населения, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Наиболее характерный возраст для формирования атером – 20-30 лет.

К числу основных причин формирования атером относят:

• Особенности строения желез кожи. В этих случаях первые атеромы диагностируются у ребенка сразу после рождения.
• Изменение характера и количества секрета. Повышение вязкости кожного сала на фоне усиления процесса ороговения устьев протоков сальных желез приводит к образованию сальных пробок, которые часто являются фоном, на котором развиваются атеромы.
• Механические повреждения кожи. Процесс рубцевания и эпителизации кожной раны приводит к сужению или закупорке протока сальной железы. Атеромы появляются в местах заживших порезов, расчесов и ссадин, постоянного удаления нежелательных волос.
• Неблагоприятные внешние воздействия. Вероятность появления атером выше у лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, действию ультрафиолетового излучения. Рост сальных кист могут спровоцировать обморожения и ожоги.

В закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и начинает давить на стенки полости, постепенно растягивая их. Кожа над растущей кистой приподнимается, образуется округлое уплотнение мягко-эластичной консистенции, позднее оно инкапсулируется. Кровообращение и тон кожи в области расположения атеромы не изменяются.

Атеромы делятся на две группы:

• Врожденные (первичные или истинные). В основе их развития генетический дефект.
• Приобретенные (вторичные или ложные). Развиваются в неизмененных сальных железах при закупорке их просвета.

Локализация кист – на любом участке головы, тела и конечностей, где есть сальные железы, независимо от того, открываются протоки желез на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов. Наиболее частым осложнением атеромы является ее нагноение, что требует неотложного обращения к врачу.

В норме капсула, окружающая кисту, способствует ограничению гнойно-воспалительного процесса. Механическое воздействие способно разрушить этот барьер. Беспрепятственное распространение гноеродных бактерий в тканях приводит к флегмоне, попадание их в кровоток – к сепсису.

Подходы к лечению атером в дерматологии и амбулаторной хирургии значительно отличаются. Различают:

• Консервативное лечение: мази с противовоспалительными и антибактериальными компонентами, лекарственные препараты и косметические средства для ежедневного ухода, нормализующие работу сальных желез.
• Цистэктомия – вылущивание атеромы без признаков воспаления с капсулой через небольшой разрез кожи. Хорошие результаты дает выпаривание капсулы лазером, радиоволновый метод удаления атеромы.
• Удаление нагноившейся кисты проводят в два этапа. На первом вскрывают нагноившуюся атерому, через разрез эвакуируется содержимое кисты, полость промывается антисептическими растворами, назначается местное противовоспалительное лечение. На втором, после стихания воспалительного процесса, удаляется капсула.
• Цистотомия – прокол образования на лице, опорожнение, создание условий для заживления тканей без наложения швов. После цистотомии остается атрофический рубец диаметром до 4 мм, который не расценивается пациентами как косметический дефект.

Предотвратить развитие атером позволяет своевременное обращение к дерматологу и косметологу. При уже развившемся атероматозе показано обследование гормонального фона, коррекция выявленных нарушений. Целесообразен отказ от травматичных методов удаления волос в пользу лазерной эпиляции, уменьшение время, проводимого на солнце и в солярии.