грустная девушка Фото автора Polina Zimmerman: Pexels

Шкала Гамильтона для оценки депрессии и её интерпретация с примерами

Виктория Новицкая

Автор

Практикующий психолог. Работаю с запросами: - тревожные состояния; - ст...

Наталья Суркова

Эксперт

Практикующий психолог, гештальт-терапевт. Закончила Тольяттинский Государ...

В эпоху информационного бума, когда достоверность контента никем не проверяется, некоторые люди научились ставить себе диагнозы опираясь на сомнительные статьи и искажённые методики новоиспеченных психологов и психотерапевтов. Немаловажным является и то, что не всегда даже проверенный временем тест или методика, рационален для самостоятельного применения.

Набирающее обороты веянье самодиагностики, зачастую может быть путем в никуда. Наверняка, и у тебя бывает на слуху уже такой заезженный самодиагноз от близких, коллег, знакомых, как: “У меня депрессия!”.

грустная девушка
Фото автора Alena Shekhovtcova: Pexels

Будь то эмоциональная истощенность, вызванная длительными стресс-факторами, либо физическая утомляемость на фоне динамичного ритма жизни, человек сразу ссылается на депрессию, тем самым загоняя себя в хождение по кругу.

В целях расширения познания в области методик, определяющих степень оценки депрессивного расстройства, тебе будет полезным рассмотреть такое клиническое пособие диагностики депрессии, как шкала Гамильтона. Из статьи ты узнаешь, что из себя представляет данный инструмент диагностики и в каких случаях обосновано его применение.

Краткий экскурс в историю

Hamilton Rating Scale for Depression, сокращенно HDRS, разрабатывалась и начала применятся в клинической диагностике определения уровня депрессии в 1960 году известным британским психиатром Максом Гамильтоном.

Шкала представляет собой пособие, основной задачей которого является количественная оценка динамики депрессивных проявлений до, во время и после лечения.

Отдельно для мужчин и женщин выполнялся анализ основных компонентов. Выделялось 3 ключевых фактора: общий депрессивный; тревожная депрессия; индекс нестабильности. HDRS используется не только в клинической практике, но и широко применяется в клинических испытаниях как индикатор эффективности медикаментозных средств назначенных для лечения депрессивных расстройств.

Истинные симптомы депрессии и действенные пути лечения

Истинные симптомы депрессии и действенные пути лечения

В отличии от теста Занга или Бека, шкала Гамильтона не предназначена, как методика самодиагностики, дающая оценку степени депрессии. Тестирование проводится исключительно клиницистом с опытом оценки психического здоровья. Ключевым в точности измерения является квалификация и аккуратно зарегистрированная информация, полученная в процессе опроса.

Шкала оценки депрессии по Гамильтону включает в себя весомое количество симптомов соматического характера и в сравнении с ними, относительно малое количество когнитивных либо аффективных симптомов.

Когда обосновано применение HDRS

  • пациент испытывает нарушение когнитивного поведения;
  • пациент испытывает трудности чтения, оценки шкалы HDRS колеруются с оценками шкалы депрессии Бека 2 и рассматриваются вместо самоотчета;
  • возникают сомнения относительно достоверности самоотчета тестируемого.
  • шкала оценки депрессии по Гамильтону, также нашла свое применение в оценке степени депрессии у лиц, перенесших инсульт.

Алгоритм проведения тестирования

Изначально HDRS насчитывала 17 пунктов, оцениваемых по 3-х бальной системе. В дальнейшем она была расширена до 21 пункта за счет добавления новых признаков депрессии и увеличения уровней ступенчатости оценки каждого из них.

Вопросы шкалы направлены на оценку состояния пациента в недавнем периоде: от нескольких дней либо же с учетом дней предыдущей недели. При заполнении HDRS клиницистом может применяться как клиническое, так и специально разработанное структурированное интервью. Это позволит исключить контрперенос врачом.

Количество вопросов, заданных напрямую, сводится к минимуму. Они задаются путем комбинирования вариантов с ответами “да” или “нет”. Рассматриваемый тест зачастую применяется в медицинской отрасли. Крайне редко он используется психологами. Клиницист не оказывает прямое давление на лицо, принимающее участие в тестировании. Но при этом важно следить за тем, чтобы тестируемый не выходил за рамки задаваемых вопросов, а придерживался их.

Giphy

В случае возникновения сомнений в корректности ответов даваемых тестируемым, врач может подключить к опросу родственников, друзей, а также медперсонал для получения более точных данных. Следует отметить важность повторного тестирования. Это позволит увидеться картину динамики. При повторном тестировании исследователем заполняется исключительно новый бланк. Предыдущие данные в этот момент не должны фигурировать в поле зрения клинициста.

Обзор некоторых пунктов заданий шкалы Гамильтона

Основными считаются 17 первых пунктов задания. Они позволяют рассчитать показатель уровня депрессии и установить её тяжесть. Четыре дополнительных пункта задания: с 18 по 21, показывают информацию, которая относится к дополнительным симптомам, включающих в себя особый подход и лечение.

  • Пунктом 1 оценивается степень депрессивного настроения.
  • Особое внимание в опросе уделяется вопросам бессонницы. Она рассматривается в пунктах 4, 5, 6 и разделена на: раннюю, среднюю и позднюю соответственно.
  • Пункт 7 “Работа и деятельность” позволяет клиницисту путем опроса получить информацию от родственников, близкого окружения или мед. персонала.
  • Пункт 8 оценивает степень заторможенности: заторможенность речи и мышления; рассматривается нарушенная способность концентрации внимания; учитывается степень моторной активности.
  • Пунктом 9 “Ажитация”, наоборот, оценивается степень возбуждённого состояния.
Фото автора Liza Summer: Pexels
  • Пункты 10 и 11 оценивают степень тревожности в части: психической и соматической тревоги.
  • Пункты 12 и 13 оценивают соматические симптомы, такие как: общие и желудочное -кишечные.
  • Пункт 14 позволяет оценить генитальные нарушения: отсутствие либидо, проблемы, связанные с менструальным циклом.
  • Пунктом 16 “Потеря в весе” предусматриваются ответы в рамках “да” или “нет”: либо 16А либо пункт 16Б. В процессе терапии считается предпочтительным выбор пункта 16Б. Оценка данных, получаемых в процессе расспроса тестируемого или лиц хорошо его знающих, рассматривается как первоначальная, перед началом проведения терапии.
  • Имеются особые рекомендации к пункту 18 » Суточные колебания».  В том случае, если таковые отсутствуют, предусмотрена оценка «0» в части пункта 18А, в тоже же время пункт 18Б следует оставить пустым; в зависимости от наличия суточных колебаний в пункте 18А указывается, то время суток, когда симптом выражался в крайней степени тяжести, а уровень или проявление колебаний фиксируется в пункте 18Б.

Итоги обзора шкалы на определение депрессии по Гамильтону

Как ты могла убедиться на основании полученной информации, шкала оценки депрессии по Гамильтону не подходит для самодиагностики депрессивного расстройства.

Фото автора Ron Lach: Pexels

Более того, как было упомянуто выше, только клиницисты с опытом оценки психического здоровья могут использовать данную шкалу в работе.

Если ты хочешь протестировать себя на уровень депрессии, попробуй пройти тесты на депрессию Занга или Бека. Как раз они предусматривают самотестирование с наиболее точной диагностикой депрессии, либо её исключение без подключения к данному процессу клинициста, либо психолога.

Комментарии

Комментарий появится после модерации

close
up