В противовес классическому психоанализу поведенческий подход направлен на внешние и видимые действия человека, а также их результаты. В поведенческой терапии пациента учат помогать себе самостоятельно. В этой форме психотерапии предполагается, что каждый способен научиться новому поведению.
Мотивация особенно важна, так как домашняя работа также должна выполняться. При терапии психических расстройств снижаются страхи, вредное поведение и неблагоприятное отношение к проблемам. Поведенческий подход также объединяет аспекты психообразования, которые дают пациентам знания о своей болезни.
В этой статье:
Когда полезен поведенческий подходЧто происходит в поведенческой терапииКогда и как долго используется поведенческая терапияКогда полезен поведенческий подход
Поведенческая терапия может использоваться при различных психических заболеваниях, а также в терапии пар:
- СДВГ: синдром дефицита внимания/гиперактивности происходит в основном у детей, но его можно лечить с помощью психотерапии в зрелом возрасте.
- Расстройства настроения: например, депрессия, мания, биполярное расстройство. При это основными симптомами являются изменения настроения в сторону депрессии или преувеличенного подъема настроения. При биполярном расстройстве две фазы часто меняются.
- Стресс и расстройства адаптации: например, посттравматическое стрессовое расстройство. Вызывается травматическим опытом или постоянным стрессом. Среди прочего, результатом этого являются депрессия, беспокойство и снижение социальной активности.
- Диссоциативные, конверсионные и соматоформные расстройства: характеризуются потерей нормальной памяти, осознания идентичности и непосредственных ощущений, а также потерей контроля над движениями тела. В случае соматоформных расстройств пациенты жалуются на физические симптомы, которые являются чисто психологическими и не поддаются лечению.
- Расстройства пищевого поведения: например, нервная анорексия, нервная булимия. Это преднамеренно вызванная или устойчивая потеря веса (анорексия) или чрезмерный контроль массы тела, которая связана с перееданием и последующей рвотой (булимия).
Когнитивно-поведенческая психотерапия
- Невротические расстройства: например, социальная фобия, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, агорафобия. При фобических расстройствах обычно безобидные ситуации или предметы вызывают у пациента страх. Панические атаки в контексте панического расстройства не связаны с конкретными ситуациями и непредсказуемы. Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется повторяющимися навязчивыми действиями и мыслями.
- Расстройства личности: например, пограничное расстройство личности, параноидальное расстройство личности. Возникают отклонения в восприятии, мышлении, чувстве и во взаимоотношениях с другими людьми.
- Психосоматические заболевания: например, головная боль, высокое кровяное давление, астма. При таких заболеваниях тело и разум работают вместе таким образом, что одного лечения физических симптомов недостаточно.
- Психотические заболевания: например, шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Эти заболевания характеризуются нарушением мышления и восприятия, нарушением чувства индивидуальности, неповторимости и свободы выбора. Это происходит, например, таким образом, что пострадавшие считают, что другие понимают их мысли или что они находятся под контролем других.
И это – неполный список того, с чем может помочь поведенческий подход.
Что происходит в поведенческой терапии
В целом такая терапия является проблемной и целенаправленной. Вот почему в первом лечебном отделении выявляются повседневные проблемы и определяются цели, которых нужно достичь.
Поведенческая терапия направлена на то, чтобы избежать нежелательного поведения и научиться желаемому. Пациент также должен внести в это большой вклад: в поведенческой терапии он часто получает домашнее задание, которое нужно делать самостоятельно после совместной практики. Поведенческая терапия применяется как у детей, так и у взрослых.
Существует ряд терапевтических методов, которые можно использовать для улучшения состояния. Примеры:
- Оперантные методы, которые подкрепляют согласованное поведение и рассматривают несоответствующее поведение.
- Программы социальной компетентности.
- в которых изучаются социальные поведенческие навыки, которые помогают, например, уменьшить социально тревожное или агрессивное поведение в повседневной жизни.
- Обучение решению проблем и управлению стрессом. Они могут улучшить качество жизни при многих психических заболеваниях или в отношениях.
- Методы конфронтации помогают по-разному вести себя по отношению к вызывающим страх раздражителям или привыкнуть к ним.
- Тренировка релаксации – полезное дополнение, особенно при психосоматических заболеваниях, но также и при СДВГ.
При поведенческой терапии возможны побочные эффекты, если психотерапевт выбирает неподходящие терапевтические стратегии. В целом они очень незначительны.
Как может выглядеть поведенческий подход, объясняется на примере когнитивно-поведенческой терапии, которая, в свою очередь, сочетает в себе множество различных методов лечения.
Когнитивно-поведенческая терапия
В когнитивно-поведенческой терапии проблемное поведение, мыслительные процессы (когниции) и эмоции снижаются и практикуются беспроблемные. После того, как будут зафиксированы трудности, с которыми человек сталкивается в повседневной жизни, терапевт подберет подходящий метод лечения.
В когнитивно-поведенческой терапии сначала информируют о состоянии, и за несоответствующим поведением и мыслями внимательно следят. Например, при депрессии выясняется, какие факторы её вызывают и что можно сделать, чтобы стало лучше. Затем практикуются новые модели поведения: например, налаживание социальных контактов или рациональный анализ негативных мыслей, таких как «я никому не нравлюсь». Практика социальных навыков в свою очередь, приведет к осознанию того, что гипотеза «я никому не нравлюсь» неверна.
Когнитивно-поведенческую терапию можно использовать только с людьми, которые действительно понимают свои мысли. Поэтому она не подходит для детей или людей с нарушениями развития. Её можно особенно хорошо использовать при аффективных, невротических или пищевых расстройствах, а также при зависимостях.
Когда и как долго используется поведенческая терапия
Продолжительность поведенческой терапии зависит от клинических симптомов и продолжительности психологических жалоб. В случае тяжелого психического заболевания лечение может длиться несколько лет. Совместное наблюдение со стороны специалиста (психиатрия, неврология и т.д.) особенно рекомендуется для психиатрических и психосоматических пациентов, так как большинство пациентов нуждаются в медикаментозной поддержке.
Что нужно учитывать после поведенческой терапии
После окончания поведенческой терапии нужно придерживаться последующих мер контроля, во время которых обновить свое недавно усвоенное поведение и отношения.
Продолжать следовать планам действий, которые были изучены, и немедленно обратиться к своему терапевту или врачу, если случится возврат к старым образцам поведения или психологическое состояние ухудшится.
Что может поспособствовать успеху поведенческого подхода
У пациента должно быть позитивное отношение к поведенческому методу и желание изучать новые модели поведения или менять старые. Также важно активное участие в лечении — помимо прочего, необходимо создать планы действий и выполнять упражнения. Вместе с терапевтом определить цели лечения, промежуточные цели и альтернативы. Часто требуется дополнительное лечение у специалистов, которым тоже стоит воспользоваться.
Каковы пределы поведенческой терапии
По сравнению с другими методами психотерапии, поведенческий подход показывает самые быстрые и лучшие результаты. Однако пациент должен быть готов сотрудничать с терапевтом и размышлять над мыслями, эмоциями и поведением. В случае массивных расстройств личности этот метод полезен лишь в ограниченной степени.
Комментарии