Системный поведенческий подход в консультировании и его основы

В противовес классическому психоанализу поведенческий подход направлен на внешние и видимые действия человека, а также их результаты. В поведенческой терапии пациента учат помогать себе самостоятельно. В этой форме психотерапии предполагается, что каждый способен научиться новому поведению.

Мотивация особенно важна, так как домашняя работа также должна выполняться. При терапии психических расстройств снижаются страхи, вредное поведение и неблагоприятное отношение к проблемам. Поведенческий подход также объединяет аспекты психообразования, которые дают пациентам знания о своей болезни.

Когда полезен поведенческий подход

• Стресс и расстройства адаптации: например, посттравматическое стрессовое расстройство. Вызывается травматическим опытом или постоянным стрессом.  Среди прочего, результатом этого являются депрессия, беспокойство и снижение социальной активности.
• Диссоциативные, конверсионные и соматоформные расстройства: характеризуются потерей нормальной памяти, осознания идентичности и непосредственных ощущений, а также потерей контроля над движениями тела. В случае соматоформных расстройств пациенты жалуются на физические симптомы, которые являются чисто психологическими и не поддаются лечению.
• Расстройства пищевого поведения: например, нервная анорексия, нервная булимия. Это преднамеренно вызванная или устойчивая потеря веса (анорексия) или чрезмерный контроль массы тела, которая связана с перееданием и последующей рвотой (булимия).

• Невротические расстройства: например, социальная фобия, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, агорафобия. При фобических расстройствах обычно безобидные ситуации или предметы вызывают у пациента страх. Панические атаки в контексте панического расстройства не связаны с конкретными ситуациями и непредсказуемы. Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется повторяющимися навязчивыми действиями и мыслями.

• Расстройства личности: например, пограничное расстройство личности, параноидальное расстройство личности. Возникают отклонения в восприятии, мышлении, чувстве и во взаимоотношениях с другими людьми.
• Психосоматические заболевания: например, головная боль, высокое кровяное давление, астма. При таких заболеваниях тело и разум работают вместе таким образом, что одного лечения физических симптомов недостаточно.
• Психотические заболевания: например, шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Эти заболевания характеризуются нарушением мышления и восприятия, нарушением чувства индивидуальности, неповторимости и свободы выбора. Это происходит, например, таким образом, что пострадавшие считают, что другие понимают их мысли или что они находятся под контролем других.

И это – неполный список того, с чем может помочь поведенческий подход.

Что происходит в поведенческой терапии

В целом такая терапия является проблемной и целенаправленной. Вот почему в первом лечебном отделении выявляются повседневные проблемы и определяются цели, которых нужно достичь.

Поведенческая терапия направлена ​​на то, чтобы избежать нежелательного поведения и научиться желаемому. Пациент также должен внести в это большой вклад: в поведенческой терапии он часто получает домашнее задание, которое нужно делать самостоятельно после совместной практики. Поведенческая терапия применяется как у детей, так и у взрослых.

Существует ряд терапевтических методов, которые можно использовать для улучшения состояния. Примеры:

• Оперантные методы, которые подкрепляют согласованное поведение и рассматривают несоответствующее поведение.
• Программы социальной компетентности.
• в которых изучаются социальные поведенческие навыки, которые помогают, например, уменьшить социально тревожное или агрессивное поведение в повседневной жизни.

• Обучение решению проблем и управлению стрессом. Они могут улучшить качество жизни при многих психических заболеваниях или в отношениях.
• Методы конфронтации помогают по-разному вести себя по отношению к вызывающим страх раздражителям или привыкнуть к ним.

• Тренировка релаксации – полезное дополнение, особенно при психосоматических заболеваниях, но также и при СДВГ.

При поведенческой терапии возможны побочные эффекты, если психотерапевт выбирает неподходящие терапевтические стратегии. В целом они очень незначительны.

Как может выглядеть поведенческий подход, объясняется на примере когнитивно-поведенческой терапии, которая, в свою очередь, сочетает в себе множество различных методов лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия

В когнитивно-поведенческой терапии проблемное поведение, мыслительные процессы (когниции) и эмоции снижаются и практикуются беспроблемные. После того, как будут зафиксированы трудности, с которыми человек сталкивается в повседневной жизни, терапевт подберет подходящий метод лечения.

В когнитивно-поведенческой терапии сначала информируют о состоянии, и за несоответствующим поведением и мыслями внимательно следят. Например, при депрессии выясняется, какие факторы её вызывают и что можно сделать, чтобы стало лучше. Затем практикуются новые модели поведения: например, налаживание социальных контактов или рациональный анализ негативных мыслей, таких как «я никому не нравлюсь». Практика социальных навыков в свою очередь, приведет к осознанию того, что гипотеза «я никому не нравлюсь» неверна.

Когнитивно-поведенческую терапию можно использовать только с людьми, которые действительно понимают свои мысли. Поэтому она не подходит для детей или людей с нарушениями развития. Её можно особенно хорошо использовать при аффективных, невротических или пищевых расстройствах, а также при зависимостях.

Когда и как долго используется поведенческая терапия

Продолжительность поведенческой терапии зависит от клинических симптомов и продолжительности психологических жалоб. В случае тяжелого психического заболевания лечение может длиться несколько лет. Совместное наблюдение со стороны специалиста (психиатрия, неврология и т.д.) особенно рекомендуется для психиатрических и психосоматических пациентов, так как большинство пациентов нуждаются в медикаментозной поддержке.

Что нужно учитывать после поведенческой терапии

После окончания поведенческой терапии нужно придерживаться последующих мер контроля, во время которых обновить свое недавно усвоенное поведение и отношения.

Продолжать следовать планам действий, которые были изучены, и немедленно обратиться к своему терапевту или врачу, если случится возврат к старым образцам поведения или психологическое состояние ухудшится.

Что может поспособствовать успеху поведенческого подхода

У пациента должно быть позитивное отношение к поведенческому методу и желание изучать новые модели поведения или менять старые. Также важно активное участие в лечении — помимо прочего, необходимо создать планы действий и выполнять упражнения. Вместе с терапевтом определить цели лечения, промежуточные цели и альтернативы. Часто требуется дополнительное лечение у специалистов, которым тоже стоит воспользоваться.

Каковы пределы поведенческой терапии

По сравнению с другими методами психотерапии, поведенческий подход показывает самые быстрые и лучшие результаты. Однако пациент должен быть готов сотрудничать с терапевтом и размышлять над мыслями, эмоциями и поведением. В случае массивных расстройств личности этот метод полезен лишь в ограниченной степени.