грустная девушка Фото автора MART PRODUCTION: Pexels

Шкала тревоги и депрессии HADS и ее возможная интерпретация

Ирина Бганцева

Автор

Журналист, писатель, редактор. Член Союза журналистов России. Заслуженный ...

Наталья Суркова

Эксперт

Практикующий психолог, гештальт-терапевт. Закончила Тольяттинский Государ...

Для того, чтобы определить у человека депрессивные симптомы, специалисты обращаются к различным инструментам. Одним из самых простых и удобных является HADS. С помощью этого опросника можно быстро поставить диагноз и начать лечение. Поскольку анкета доступна в интернете, ты тоже можешь использовать ее для самодиагностики. О том, как это работает, читай ниже.

Что такое HADS

девушка шепччет на ухо девушке
Фото автора cottonbro: Pexels

Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) была разработана в английским врачом-психиатром Снайтом и его коллегой Зигмондом в начале 1980-х в качестве скринингового инструмента психодиагностики для использования пациентами в соматической медицине.

После успешного тестирования в амбулаторном отделении больницы, HADS была опубликована в 1983-м году и предложена для широкого использования в соматической стационарной помощи. Со временем опросник был переведен на другие языки и активно используется во всем мире. С помощью двух подшкал шкала охватывает тревожные и депрессивные симптомы.

У нее нет альтернативной задачи диагностики, кроме как действовать с размерным подходом. Это в первую очередь новаторский инструмент для получения заметных результатов. Особо следует отметить способность этого метода выявлять легкие и тонкие психологические отклонения, которые играют хорошо задокументированную роль в патогенезе многих соматических заболеваний. 

Результаты анализа критериев качества HADS можно рассматривать как свидетельство валидности и надежности. Они указывают в большинстве случаев на удовлетворительную чувствительность и специфичность. Задача HADS как инструмента скрининга не состоит в том, чтобы достичь усовершенствованных спецификаций или чувствительности. 

Выбор значений отсечки по-прежнему подвержен колебаниям, но специалист может определить ориентацию, при которой во многих случаях подходит анализ для обеих подшкал. Дискриминантная достоверность показывает, что существует относительно высокая взаимная корреляция между двумя подшкалами HADS. Это не следует интерпретировать как недостаток HADS, но можно объяснить частыми случаями сочетания тревоги и депрессии. 

Интересные наблюдения

HADS также показывает зависимости возраста и пола. 

Недавние исследования подтверждают, что тревога и депрессия распределяются между мужчинами и женщинами по-разному. Принятая до сих пор частота депрессивных расстройств у женщин выше среднего не может быть подтверждена во всех исследованиях и должна быть основой для дальнейших исследований. 

Плюсы и минусы метода

Факторный анализ в большинстве случаев позволил получить двухфакторную структуру HADS. Тем не менее, это является предметом обсуждения, поскольку в нескольких исследованиях также была обнаружена одно- или трехфакторная структура. 

Как понять, что у тебя тревожное расстройство, а не обычная тревога?

Как понять, что у тебя тревожное расстройство, а не обычная тревога?

Даже с учетом того, что факторная валидность еще не была окончательно прояснена на данный момент, ряд недавних публикаций подтверждают двухфакторную структуру. Проверка надежности HADS дала хорошие результаты и указывает на высокую внутреннюю согласованность шкалы. 

Последующие исследования психосоциальных и терапевтических вмешательств изучают чувствительность к изменению шкалы. В психодиагностике особый интерес представляет сравнение различных инструментов скрининга. HADS часто сравнивают с другими инструментами как относительно новый метод.

Именно новизна представляет собой проблему, касающуюся его возможностей и применимости, особенно при обнаружении депрессивных эпизодов. Остается неясным, является ли это преимуществом с точки зрения терапевтических подходов или прогноза. 

Тем не менее, HADS получает признание среди других инструментов, и ее позиции в психодиагностике укрепляются. Существует ряд публикаций об исследованиях HADS у разных групп пациентов. Практически все области соматической медицины показывают результаты с HADS. Особое внимание уделяется кардиологическим и онкологическим группам пациентов. 

Помимо чисто эпидемиологических данных, во многих исследованиях изучались корреляции между соматоформными расстройствами при различных заболеваниях и некоторыми изученными психосоциальными критериями. 

С одной стороны, особенно исследования по определению смертности показали высокую корреляцию с депрессией у кардиологических пациентов. С другой стороны, следует упомянуть те исследования, которые показали положительную корреляцию между отдельными соматическими жалобами, заметными психическими расстройствами и соответствующим ограниченным качеством жизни пациентов. 

Кроме того, HADS находит все более широкое применение при последующих обследованиях во время психосоциальных или психотерапевтических вмешательств или фармакотерапевтического лечения. 

По мере усиления исследований новых лекарственных препаратов и введения новых лекарств пациентам, тем выше будет интерес к проверке результатов лечения или прогресса с помощью методов измерения. Все исследования обычно преследуют цель установления психодиагностики в соматической медицине, если существует предположение о коморбидном психическом расстройстве, а затем обеспечить необходимую, интенсивную и индивидуальную дальнейшую диагностику и наилучшую терапию.

Как использовать HADS

HADS в первую очередь предназначена для использования в клинической практике (особенно в больницах), но она также используется в исследованиях (несмотря на порядковый уровень шкалы данных измерений). Однако подходит и для самодиагностики.

Одним из главных преимуществ шкалы является то, что вопросы доступны и понятны. На них можно очень быстро ответить – потребуется не более десяти минут. Анкета подходит пациентам в возрасте примерно от 15 лет.

Две части (оценка уровня тревоги и оценка уровня депрессии) включают в себя по семь вопросов. Каждый из них имеет по четыре варианта ответов. Четырехступенчатость шкалы ответов формулируется по-разному от пункта к пункту и помогает записать и измерить либо частоту или тяжесть симптомов, либо выраженность изменений в поведении по сравнению с обычным/прежним состоянием.              

Если результат составляет 8 баллов и более – это повод обратиться к специалистам, чтобы начать лечение. Еще одна особенность шкалы состоит в том, что результаты обеих подшкал можно рассматривать по отдельности, а можно объединить. Общий балл HADS может быть использован для выявления различных психических расстройств (помимо депрессии и тревоги).

Комментарии

Комментарий появится после модерации

close
up