Хроническая дистимия в психологии и её отличия от депрессии

Некоторые люди страдают от стойкого недовольства или хронического уныния. Это не обязательно связано с условиями их жизни, но может быть вызвано заболеванием, называемым «дистимия» (форма стойкой депрессии). Это проблематично, потому что его симптомы часто незаметны, а количество заболевших настолько мало, что пока нет достаточных фактов о болезни.

Определение дистимии

С медицинской точки зрения это заболевание также было известно, как «невротическая депрессия». Поскольку термин «невроз» в настоящее время устарел, его вместо этого называют «хроническая депрессия» или «стойкое депрессивное расстройство».

Дистимия – поведенческое расстройство, которое нередко бывает при депрессии. Люди, страдающие этим, часто очень долго находятся в плохом настроении. Они грустны, апатичны и не могут получать положительные эмоции большую часть времени. Как и в случае с нормальной депрессией, у пациентов с дистимией также есть «хорошие фазы». Однако по сравнению с фазами депрессии они длятся совсем недолго.

Переход между хорошей и депрессивной фазами плавный. В один момент пострадавший все еще может грустить, а потом посмеяться над шуткой. Если это изменение фазы происходит чаще, это называется «циклотимией». Это, в свою очередь, легкая форма биполярного расстройства.

Во многих случаях дистимия не возникает сама по себе, но ей способствует другое психологическое расстройство. Например, возможно, что у пациента одновременно хроническая и периодическая депрессия. Психологи также говорят о «двойной депрессии».

Кроме того, также распространены тревожные расстройства или расстройства личности в связи с дистимией. Около 95% всех пациентов с ней имеют хотя бы один депрессивный эпизод в течение десяти лет. Также вполне возможно, что дистимия перерастает в тяжелую депрессию.

Каковы причины болезни

Как и многие психологические заболевания, дистимия до сих пор не исследована должным образом, чтобы можно было точно определить, какие причины могут привести к возникновению расстройства. Однако предполагается, что генетические факторы играют роль в развитии болезни, как и при нормальной депрессии.

Если член семьи, например, дедушка, страдает дистимией, есть вероятность, что его внуки также могут заболеть этим психическим расстройством. Однако еще не известны биологические факторы, которые могут этому способствовать. Более вероятно, что психосоциальные факторы, такие как насилие или жестокое обращение в детстве, в сочетании с генетической распространенностью, приводят к развитию дистимии.

Травматические переживания, такие как серьезная болезнь, смерть или смена работы, также считаются возможными факторами. Однако до сих пор нет исследований, которые могли бы однозначно прояснить взаимосвязь между психосоциальными факторами и дистимией.

Таким образом, дистимия может быть вызвана следующими причинами:

• психосоциальные факторы (стресс, жестокое обращение, насилие и т. д.),
• генетическая предрасположенность (случаи дистимии в семье).

Симптомы и признаки дистимии

Дистимия проявляется по-разному, что затрудняет выявление заболевания.

Общие симптомы включают:

• постоянная грусть
• низкая самооценка
• частые мысли о самоубийстве
• трудности с концентрацией внимания
• нарушения сна
• высокая склонность к слезам
• безнадежность
• вялость
• социальная изоляция.

Не все симптомы должны проявляться при дистимии. Люди, страдающие этим психическим расстройством, часто даже не замечают, что с ними что-то не так. Они принимают симптомы как часть своей личности, даже если в результате им приходится мириться с ограничениями качества жизни.

Поскольку дистимия не возникает периодически, а длится длительное время, ее очень трудно определить. Кроме того, факторы могут возникать настолько подсознательно, что пострадавшие или окружающие их не замечают напрямую. Соответственно, люди редко позволяют себя обследовать, а вместо этого живут с болезнью в течение длительных периодов времени. Некоторые обращаются за помощью только при появлении более очевидных симптомов, таких как резкое изменение поведения.

Но даже тогда в некоторых случаях дистимия не распознается. Это усугубляется тем фактом, что её симптомы часто могут совпадать с симптомами других психических заболеваний, таких как тревожное расстройство. Соответственно, дистимия может быть просто не замечена при обследовании или ошибочно принята за результат другой проблемы. Только если будет составлен подробный медицинский анамнез, есть шанс, что врач распознает хроническую депрессию и назначит соответствующее лечение.

Как распознать дистимию

Если количество фаз отрицательного настроения превышает количество положительных фаз или если периоды «хороших дней» всё короче, это уже может быть признаком дистимии. Но также частая раздражительность в связи с нарушениями сна, частая грусть или повторяющиеся суицидальные мысли должны служить сигналами тревоги и, по крайней мере, давать стимул для проверки на возможное психическое заболевание.

Как диагностировать дистимию

Для диагностики дистимии должны присутствовать различные факторы. Эти факторы определяются в анамнезе с помощью обсуждения пациента. Психолог должен выяснить следующее:

• Продолжительность: поскольку дистимия классифицируется как психическое расстройство, которое должно длиться не менее двух лет, важно определить, как долго пациент страдает этим заболеванием. Если продолжительность расстройства составляет менее двух лет, есть вероятность, что пациент имеет другое психологическое расстройство. Также возможно, хотя и маловероятно, что дистимия будет распознана очень рано.
• Частота симптомов: еще важный вопрос – как часто возникают симптомы хронической депрессии. Говорят о дистимии, если более чем в половине первых двух лет у пациента можно было распознать умеренно депрессивное поведение. Кроме того, по крайней мере, три симптома должны повторяться с регулярной частотой.
• Отсутствие предыдущих заболеваний: нет явных предыдущих расстройств, таких как шизофрения или диссоциативное расстройство личности, которые могли бы вызвать депрессивное настроение.
• Отсутствие в анамнезе зависимости: пациент не страдает ранее существовавшим заболеванием, вызванным из-за длительного употребления наркотиков или алкоголя.
• Отсутствие гипомании: не бывает периодов гипомании, то есть внезапного счастья.

• Высокая раздражительность: дети и подростки, страдающие хронической депрессией, часто отличаются повышенной и стойкой раздражительностью.

Насколько распространена дистимия

Вероятность развития дистимии составляет примерно 6%. Психическое расстройство начинается примерно у 75% всех пациентов до достижения совершеннолетия. Однако также возможно, что дистимия возникает у людей, которые уже значительно старше или значительно моложе.

У детей соотношение болезней по- прежнему равномерно распределяется между мальчиками и девочками. Однако с возрастом наблюдается небольшой сдвиг в частотах, так что вероятность заболевания у взрослых женщин составляет около 1,8%, тогда как у взрослых мужчин – всего 1,3%.

Согласно исследованию 2008 года, количество известных случаев дистимии во всем мире составляет примерно 105 миллионов человек в год. Это соответствует примерно 1,5% населения мира.

Методы лечения и терапии дистимии

Такое состояние, как дистимия, нельзя лечить только с помощью лекарств или терапии. Поэтому врачи назначают комбинированное лечение, при котором пациенту, с одной стороны, лечат терапевтически, а с другой – назначают лекарства.

Поскольку дистимия развивается коварно, эффективных способов предотвращения хронической депрессии практически нет.

Однако, если в семье уже известен один или несколько случаев дистимии, родители могут, по крайней мере, провести психологическую оценку своих детей, если они подозревают, что дети страдают поведенческими расстройствами. Если есть подозрение, что у ребенка действительно может быть дистимия, можно начать соответствующее лечение, чтобы помочь ему жить максимально нормальной жизнью.