девушка утешает парня Фото автора Alex Green: Pexels

Этические принципы работы психолога и их основа с точки зрения кодекса

Ирина Бганцева

Автор

Журналист, писатель, редактор. Член Союза журналистов России. Заслуженный ...

Наталья Суркова

Эксперт

Практикующий психолог, гештальт-терапевт. Закончила Тольяттинский Государ...

Этические вопросы возникают в психотерапии по широкому кругу тем: от информированного согласия на терапию до обязательства конфиденциальности, конфликта интересов и ограничений терапевтических отношений до госпитализации против воли пациента. Очень часто все сводится к одному вопросу: как хороший психолог или психотерапевт должен вести себя этически корректно в конкретной ситуации? Давай разберем наиболее спорные моменты и поговорим о профессиональной морали.

Этический кодекс психолога

прием у психолога
Фото автора SHVETS production: Pexels

Он опирается на Конституцию Российской Федерации, Федеральный закон Российской Федерации № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных» и заключается в следующем:

Принцип уважения:

  • конфиденциальность,
  • осведомленность и добровольное согласие клиента,
  • право пациента на самоопределение.

Принцип компетентности:

  • знание этики,
  • ограничения профессиональной компетентности,
  • ограничения применяемых методов,
  • профессиональный рост,
  • невозможность деятельности в конкретных условиях.

Принцип ответственности:

  • основная ответственность специалиста,
  • ненанесение вреда,
  • решение моральных дилемм.

Принцип честности:

  • осознание границ собственных и профессиональных возможностей,
  • искренность,
  • прямота и открытость,
  • избегание конфликта интересов,
  • ответственность и открытость перед психологическим сообществом.

Психотерапевты обязаны соблюдать конфиденциальность. Но бывают ситуации, когда молчание нужно нарушать.

Конфиденциальность – это обязанность психотерапевта и право пациента. Это центральная основа для развития прочных и устойчивых терапевтических отношений как основы эффективной работы.

Однако эта обязанность и право не абсолютны. Определенные ситуации требуют отмены конфиденциальности по этическим и/или юридическим причинам, особенно если это противоречит другим важным законным интересам или интересам широкой общественности, которым в конкретном случае уделяется большее внимание. Одним из примеров является обязанность уведомить, если ребенок подвергается риску. По этическим причинам такие исключения так же важны, как и само требование конфиденциальности.

Этика психолога и этический кодекс психотерапевта

Этика психолога и этический кодекс психотерапевта

Почему нельзя лечить родственников, друзей или коллег

Лечение человека всегда чувствительно с этической точки зрения, когда специалист находится в конфликте интересов. Особенно деликатной формой этого являются так называемые множественные отношения, например, когда он в то же время имеет другие отношения с пациентом, т.е. играет дополнительную, нетерапевтическую роль по отношению к нему.

Множественные отношения и другие нарушения обычных терапевтических ограничений могут навредить клиенту, но не обязательно. Целевые превышения могут быть даже полезны для успеха терапии. Однако важно, чтобы любому излишеству предшествовали тщательно продуманные терапевтические соображения, и чтобы пациент узнал о потенциальном конфликте интересов.

Отношения с пациентом

В этике редко бывает морально однозначно правильное или неправильное поведение. Однако сексуальное поведение психологов по отношению к клиентам является явным моральным запретом и всегда представляет собой насилие.

Центральный вопрос – когда контакт является «сексуальным». Это тот случай, когда физический контакт осуществляется с целью увеличения возбуждения или удовлетворения собственных сексуальных потребностей.

Кроме того, несексуальный контакт морально оправдан только в том случае, если специалист принимает сознательное решение, основанное на понятных психотерапевтических соображениях и принимая во внимание потребности пациента. Примером может служить прикосновение к плечу или руке, чтобы помочь скорбящему.

Сексуальное влечение между психотерапевтами и их пациентами считается универсальным явлением. Однако контакты случаются лишь в небольшом меньшинстве, поскольку специалисты, как правило, ответственно относятся к своим реакциям.

Тем не менее, рекомендуется, чтобы психотерапевты поставили себя под наблюдение, чтобы обсудить свой собственный способ борьбы с сексуальным влечением. Если специалист теряет из виду терапевтические потребности пациента, не может эмоционально дистанцироваться или даже влюбляется, обычно показана смена психотерапевта.

Мораль и ценности в терапии

Что делать, если моральные ценности культурно различаются? 

Центральный вопрос заключается в том, насколько психотерапевтам следует адаптироваться к другим моральным и ценностным концепциям. Культуру можно понимать, как совокупность общих значений и систем символов, таких как язык, региональное, религиозное или социальное происхождение, которые в первую очередь делают возможной социальную жизнь. Поэтому необходим минимальный общий знаменатель моральных ценностей терапевта и пациента.

Однако терапия никогда не бывает просто взаимодействием между специалистом и клиентом, а происходит в среде общества. Это, в частности, относится к психотерапии в клинике. Следовательно, в открытом обществе работа также должна основываться на центральных принципах, таких как гендерное равенство или терпимость по отношению к тем, кто думает иначе. 

Если пациенты пренебрегают центральными ценностями, и, если они неоднократно выражают себя, например, расистскими, сексистскими или дискриминационными, это нетерпимость, с которой нельзя мириться. Поэтому каждый психотерапевт должен учитывать пределы его терпимости.

Вынужденная госпитализация и профессиональная этика

По сути, самоопределение человека является конституционно гарантированным правом и руководящим принципом медицинской этики.

Принудительная госпитализация – это серьезное вмешательство в основные права человека. Чтобы оправдать принудительную меру, помимо точного соблюдения требований законодательства, в каждом отдельном случае требуется тщательное этическое рассмотрение.

Хотя в соответствии с действующим законодательством психотерапевты сами не проводят принудительную госпитализацию, и прием в конечном итоге организует врач, каждый должен задать себе следующие вопросы, прежде чем обращаться к врачу:

  • Для кого ситуация проблема?
  • Есть ли риск для себя и/или других?
  • Чего нужно добиться при принудительной госпитализации?
  • Подходит ли принудительная госпитализация для достижения желаемых целей?
  • Является ли недобровольная госпитализация абсолютно необходимой в интересах соответствующего лица или она несоразмерна?
  • Все менее радикальные меры уже были безуспешно реализованы или их пригодность проверена?

Каждый психолог неизбежно сталкивается с этическими вопросами, проблемами и дилеммами, на которые нет эмпирически подтвержденных ответов, поскольку этика касается нормативных, ценностных вопросов, выходящих за рамки чисто описательного, эмпирического уровня.

Это делает этические размышления, практику этической аргументации, основанной на тематических исследованиях и обсуждениях в группе с другими коллегами, еще более важными. Таким образом, этические принципы и обсуждение случаев являются частью курса психотерапии и должны проводиться квалифицированными специалистами. Однако этические навыки не являются обязательными, но необходимы для хорошей работы.

Комментарии

Комментарий появится после модерации

close
up