грустная девушка с блестками Фото автора Ksenia Chernaya: Pexels

Мелазма на лице и причины её возникновения – как избавиться от пятен на коже

Людмила Жаворонкова

Автор

30 лет рабочего стажа в практической медицине, с 2006 по 2016 – руководител...

Хлоазма или мелазма – это ограниченная гиперпигментация кожи лица (шеи) из-за гиперактивности меланоцитов. При таком процесс образуются одно или несколько пятен разной величины и оттенка: все варианты коричневатости или буроватости с увеличением интенсивности цвета весной и минимальной окраской пятен в зимнее время.

Заболевание портит ровную, гладкую дерму, делает ее непрезентабельной, расстраивает пациентов. К счастью, сегодня есть несколько вариантов радикального решения проблемы, мы расскажем о них.

Что это такое

Мелазма – приобретенный дефект кожи.

люди с декором на лицах
Фото автора Yan Krukov: Pexels

Ее суть – нарушение нормального процесса пигментации: вдруг на ограниченном участке эпидермиса и дермы под ним появляется скопление меланина. Чаще такая проблема беспокоит женщин – до 90% всей патологии. Причем в группе риска уроженки Азии и Ближнего Востока.

Точные причины заболевания неизвестны, но принято считать хлоазму – результатом метаболических и эндокринных нарушений. Косвенное подтверждение этому частое появление пятен мелазмы у беременных, пациентов с гепатитами, воспалительными патологиями женской сферы, во время приема оральных контрацептивов.

Хлоазма возникает при переизбытке ультрафиолета любого происхождения: искусственного или естественного или при злоупотреблении косметикой с салицилатами, линолиевой кислотой, консервантами. Причиной могут стать нарушения в системе пищеварения, обмене веществ, работе щитовидки. Наконец, триггером гиперпигментации может послужить генетическая предрасположенность.

Симптомы

Коричневые пятна мелазмы имеют четкие, но неровные очертания, никогда не возвышаются над здоровой кожей, достигают в размере от 1 см и до целых больших областей на лице или шее. Локализуются хлоазмы на лбу, верхней губе, щеках, переносице, в области периорбиты. Пятна гиперпигментации имеют тенденцию к слиянию, но никакого дискомфорта, кроме эстетического и психологического, не доставляют.

Особой формой мелазмы является периоральная или, как ее еще называют, околоротовой дерматоз. Вокруг рта появляются симметричные коричневые пигментные пятна, которые со временем темнеют и распространяются на соседние области носогубного треугольника, подбородок. Хлоазмой называют и дисхромию в виде пигментной линии шириной до 10 мм, которая проходит через лоб, а иногда и через щеку, и доходит до боковой поверхности шеи.

Это самый неблагоприятный вариант мелазмы, свидетельствующий в пользу тяжелого поражения нервной системы: от Паркинсона до опухолей.

В Азии получила распространение бронзовая мелазма, названная так из-за специфической бронзовой окраски дермы. Интересно, что эта патология считается эндемичной для аборигенов. Но при длительном проживании европейцев на этом континенте, бронзовая хлоазма развивается и у них. Однако стоит сменить место жительства, как пигментация, медленно, но верно, исчезает.

Как избавиться от мелазмы?

Как избавиться от мелазмы?

Диагностика

Никакой трудности для постановки диагноза «мелазма» нет. Клиническая картина говорит сама за себя. Достаточно исключить наличие в анамнезе воспаления или наследственной предрасположенности, как диагноз становится окончательным. Для того, чтобы иметь точное представление о границах пигментных пятен, их глубине, проводят СИАскопию и дерматоскопию.

Первая – это оценка состояния дермы за пару минут с помощью специального аппарата. Процедура безболезненна, основана на взаимодействии световых волн разной длины и меланина, плюс – гемоглобина и коллагена. Проникающая способность – до 2 мм. По своей сути – это видеодерматоскоп с высоким разрешением полученного изображения. Участок новообразования визуально увеличивается в 40 раз.

Дерматоскопия или эпилюминисцентная микроскопия – это способ осмотра поверхностных поражений кожи специальным прибором дерматоскопом. Он состоит из лупы и источника света, снабжен дополнительными приспособлениями для удобства просмотра и может быть поляризованным и неполяризованным. Всю информацию прибор записывает в цифровом виде.

При необходимости назначают профильные исследования:

  • системы пищеварения (печеночные пробы, копрограмма, анализ на дисбактериоз, Узи, гастроскопия);
  • половой сферы;
  • подбирают контрацепцию.

Терапия

При мелазме необходимо избегать нахождения на солнце, использовать уходовые средства с SPF-защитой не менее 30. Следует откорректировать обменные и гормональные нарушения, использовать курсы витаминотерапии. Специфических способов лечения нет, есть два направления косметологического уменьшения интенсивности пигментообразования: блокировка синтеза меланина и отшелушивание.

Что касается косметики, то помогают решить проблему койевая или азелаиновая кислота, гидрохинон и арбутин, витамин С. Транексамовая кислота работает сразу в нескольких направлениях: блокирует образование меланина в клетках, не позволяя ему накапливаться, а заодно – рассеивает тот меланин, который уже есть в коже. Для доставки транексамовой кислоты вглубь кожи используют липосомы.

Гидрохинон сочетают с третиноином, гликолевой кислотой, чтобы добиться более эффективного отшелушивания, а также – соединяют с кортикостероидами для уменьшения воспаления.  Это простой, но токсичный вариант коррекции, как и серные мази, ртуть, обладающие отбеливающим эффектом. Поэтому сегодня лечебную косметику на основе таких препаратов заменяют профессиональные кометологические процедуры:

  • пилинги на базе АНА-кислот, ТСА-пилинг, феноловый или гликолевый. Суть химического пилинга (поверхностного или срединного) – удаление верхнего слоя эпидермиса с последующим обновлением дермы при паралельной блокировке меланогенеза;
  • отшелушивание проводят лимонной кислотой, молочной или альфа-кислотой;
  • применяют дермабразию;
  • фотоомоложение;
  • криомассаж;
  • мезотерапию с введением препаратов, тормозящих синтез меланина, и биоревитализацию с гиалуроновой кислотой, которая при этом запускает синтез собственного коллагена и эластина дермы, заставляет фибробласты вырабатывать здоровые меланоциты;
  • лазер.

Кроме того, есть данные о долгосрочном улучшении состояния рефрактерной мелазмы после микронидлинга – малоинвазивной процедуры на основе активации фибробластов проколами кожи короткими тонкими иглами. За счет этого высвобождается фактор роста и увеличивается синтез коллагена. Почему это так положительно влияет на хлоазму пока не ясно, но факт остается фактом.

Фото: @pixabay

Наиболее эффективными и современными считаются лазерные процедуры. Но воздействие светом и лучом лазера при мелазме, в том числе в импульсном режиме, корректирует только количество пигмента в коже, оставляя в стороне патогенез заболевания. В итоге, случаются рецидивы, особенно при монолечении лазером. Кроме того, есть риск повреждения концентрированным лучом базальной мембраны, и стекания меланина вглубь дермы.

Аппаратов для лазеротерапии несколько:

  • SPEKTRA воздействует исключительно на меланин кожи. В результате пигмент нагревается, разрушается, а после – выводится из организма с лимфой. На курс надо до 10 сеансов по полчаса приблизительно (зависит от тяжести решаемой задачи). Реабилитация после процедуры – час;
  • SmartXide DOT – влияет не на сам пигмент, а на кожу с пигментным пятном. Причём воздействие он оказывает сразу и на средний, и на роговой слой дермы. Поэтому в коже формируются микротермальные лечебные зоны, которые и активируют процессы регенерации и неоколлагенеза. Результат заметен примерно через неделю, а длительность сеанса достигает 45 минут. курс состоит из 5 сеансов в среднем. Реабилитация – неделя.  
  • Fraxel основан на том же принципе действия, что и SmartXide DOT, с той лишь разницей, что обрабатывается лучом только средний слой дермы. Восстановление короче – до 5 дней, но результат визуально заметен только через пару недель. Все остальные характеристики аналогичны.

Оптимальную дозу лазера для коррекции мелазмы устанавливает врач.

Комментарии

Комментарий появится после модерации

close
up