ПУВА терапия при псориазе – как проходит лечение и в чём суть метода

Если доктор назначил тебе ПУВА терапию, то не следует сразу паниковать, а лучше попробуй внимательно разобраться во всех за и против этого современного средства лечения. У него много сторонников и противников, но, прежде чем постараться занять сторону одного из них, постарайся вникнуть. Для начала поговорим немного о том, в чем же заключается суть метода.

Понятие ПУВА терапии

Используют препараты фотосенсибилизаторы, усиливающие действия света для проявления фотохимических реакций в организме, так называемые псоралены.

Что положено в основу метода

В основе метода ПУВА терапии используют природные принципы лечения, а сам метод успешно применяется во всем мире, начиная еще с восьмидесятых годов прошлого тысячелетия. Хотя, если говорить о тысячелетиях, еще в древней Китайской и Индийской народной медицине использовали лекарственное растение Psoralea corylifolia, которая повышает чувствительность к солнечному свету.

Псоралею используют в народной медицине, так как ее семена содержат кумарины, включая псорален. В народной китайской медицине экстракт использовали в сочетании с воздействием солнечного света.

А в Древнем Египте для лечения больных «белыми пятнами» применяли внутрь растолченные семена лекарственного растения Ammi majus или Амми большая.

В современной же медицине теперь используют препарат аммифурин. Это псорален для наружного применения. Активное вещество Амми большая или таблетки из плодов Амми большой. Это фотосенсибилизирующий препарат, растительного происхождения. Сенсибилизирует кожу к действию солнечного света при облучении УФ лучами, стимулирует образование клетками меланоцитами пигмента кожи меланина, способствует восстановлению пигментации кожи.

В России выпускается аммифурин (смесь трех псораленов). Внутрь принимают в виде таблеток и капсул за 1-2,5 часа до процедуры (облучения).

Как проходит процедура

Наружно наносят на очаги поражения за час до облучения 4 раза в неделю. При псориазе требуется всего 15-20 облучений. Повторные курсы через 1-1.5 месяца. Иногда используют только наружно, если участки поражения кожи ограничены.

Действие лучей, по назначению доктора, может быть как на все тело, так и отдельные участки. Для проведения ПУВА терапии применяют фототерапевтические установки, излучающие ультрафиолет в диапазоне 320-400 нм.

Есть наружные формы фотосенсибилизаторов  в виде аппликаций спиртовых растворов или кремов за 20-30 минут до процедуры.

Одним из вариантов ПУВА терапии являются ПУВА ванны. Они позволяют уменьшать курсовую дозу УФА облучения и избежать побочных явлений, которые могут вызывать таблетированные формы.

Побочные эффекты от ПУВА терапии

Несмотря на то, что метод ПУВА терапии используют достаточно долгое время, тем не менее, у некоторых людей есть определенные побочные эффекты.

Из ранних побочных эффектов могут наблюдаться:

• покраснение (эритема) кожи;
• зуд и сухость кожи;
• тошнота и дискомфорт в эпигастральной области, связанные с приемом фотосенсибилизаторов внутрь;
• недомогание, головные боли, головокружение;
• снижение артериального давления (гипотензия);

• гипертрихоз;
• болезненность кожи;
• пузырьковая сыпь.

Эритема уменьшается после уменьшения дозы УФА или временной отмены процедуры. Для уменьшения сухости кожи или зуда применяют увлажняющие и смягчающие крема. Для уменьшения диспепсических явлений применяют препарат во время еды, запивая молоком. Или делят дозу препарата на два приема.

При длительной, или как ее еще называют «хронической» ПУВА терапии могут возникнуть отдаленные серьезные последствия:

• повышенный риск развития опухолей;
• фотостарение кожи;
• возникновение катаракты (помутнение хрусталика глаза).

Риск развития опухолей кожи зависит от длительности и количества сеансов ПУВА терапии.

Формирование катаракты возможно полностью избежать, если во время сеанса пользоваться специальными очками, защищающими от ультрафиолетового излучения.

В течение всего курса ПУВА терапии следует избегать пребывания на солнце и защищать кожу специальными солнцезащитными кремами и одеждой.

Не рекомендуют часто проводить курсы ПУВА терапии с 1 и 2 фототипом кожи.

Показания к применению ПУВА терапии

Заболевания кожи достаточно распространены:

• псориаз;
• Т-лимфомы кожи;

• витилиго;
• атопический дерматит;
• ограниченная склеродермия;
• гнездная алопеция;
• парапсориаз;
• красный плоский лишай;
• мастоцитоз;
• экзема;
• болезнь Девержи;

Противопоказания для применения ПУВА терапии

Противопоказания к использованию ПУВА терапии бывают абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• непереносимость УФА или псораленов;
• заболевания, при которых повышенная чувствительность к свету;
• опухоли кожи;
• беременность;
• кормление грудью;
• если противопоказаны методы физиотерапии

Относительные противопоказания:

• возраст младше 18 лет;
• сопутствующая терапия иммуносупрессивными препаратами;
• наличие катаракты;
• заболевания печени и почек;
• применение других фотосенсибилизирующих продуктов и косметики;
• белокурые или рыжеволосые;
• с пониженной способностью к загару.

Достоинство ПУВА терапии

В современной медицине используют знания накопленные тысячелетиями и ПУВА терапия один из таких методов. Несомненными достоинствами ее являются:

• отличная переносимость процедуры;
• можно проводить как на всю поверхность тела, так и локально;
• длительная ремиссия перерыв между обострениями заболевания;
• возможность провести процедуру амбулаторно;
• наибольший эффект у лиц молодого возраста при небольшой давности заболевания
• у брюнетов и склонных к загару;
• быстрые результаты высыпания исчезают уже через несколько процедур.

Как это работает: простыми словами о сложном

ПУВА терапия еще называется светотерапией или фототерапией. Данный вид лечения активно используется в борьбе с воспалительными кожными заболеваниями, в том числе псориазом.

ПУВА представляет из себя комбинированную терапию, которая состоит из потребления фотоактивного материала Псоралена и иррадиации длинноволновыми лучами кожи всего тела.

Данный вид терапии хорошо проявляет себя в борьбе даже с тяжелыми формами псориаза, когда другие лечебные методики оказываются попросту неэффективными. После курса процедур удается добиться просто фантастических результатов. Высокая эффективность, безболезненность и относительная безопасность – главные факторы, из-за которых ПУВА терапия с каждым годом становится все популярней.

Основные преимущества PUVA терапии

Некоторые достоинства методики уже перечислены выше в статье. Но это – вовсе не все преимущества, которыми обладает длинноволновая ультрафиолетовая терапия.

Я пообщалась с несколькими дерматологами и выделила целый ряд причин, по которыми PUVA терапии можно доверить лечение псориаза:

• Высокая эффективность – полное очищение кожи наступает у 96% пациентов, которые проходят курс терапии;
• Небольшое количество противопоказаний, возможность провести процедуру при грамотной оценке рисков даже при наличии тех или иных патологий, которые входят в список противопоказаний;
• Нет эффекта привыкания – псориаз не появляется повторно только потому, что прекращается курс лечения;
• Побочный эффект метода – красивый и ровный загар;
• Шелушение кожи полностью проходит, исчезают характерные псориатические бляшки;
• Пигментные пятна становятся менее выраженными;
• Уменьшается воспалительная реакция, зуд, покраснения, нормализуются обменные процессы в организме.

Другие способы лечения псориаза

Борьба с псориазом должна быть комплексной. Большинство дерматологов назначают комбинированное лечение, которое включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методики.

Рассмотрим самые популярные способы терапии псориаза.

Медикаментозная терапия

Во время лечения сочетаются средства для местного (наружного) и системного применения. Местные средства – мази, кремы, аэрозоли, лосьоны и другие жидкости, которые содержат следующие активные вещества:

• Салициловую кислоту, мочевину, серу;
• Глюкокортикостероиды;
• Фторированные препараты;
• Дитранол;
• Кальципотриол.

Препараты для системной терапии, применяемые при лечении псориаза, делятся на несколько групп:

• Ароматические ретиноиды. Тормозят роль клеток наружных слоев кожи, стабилизируют клеточную структуру. Играют ключевую роль в лечении псориаза.
• Циклические полипептиды. Имеют иммунодепрессивное действие. Подавляют иммунные реакции и воспаление, нормализуют работу сосудов, уменьшают рост кератиноцитов.
• Цитостатики. Подавляют размножение клеток. Назначаются в случаях, когда другие лекарственные препараты неэффективны.
• НПВС. Применяются при поражении суставов, экссудативной форме псориаза.
• Антигистаминные средства. Используются для уменьшения зуда.
• Гепатопротекторы. Назначаются, чтобы уменьшить урон, наносимый печени во время комплексной терапии.

Немедикаментозное лечение

Помимо ПУВА терапии, есть и другие способы лечения псориаза:

• Климатотерапия. Санаторно-курортное лечение дает хороший результат благодаря сочетанию таких природных факторов, как комфортная температура и высокая влажность воздуха на берегу моря.
• Криотерапия. Предполагает общее или местное охлаждение кожи и слизистых. Происходит перераспределение крови между глубокими и поверхностными сосудами, отток лимфы из тканей, запускаются внутренние механизмы регуляции кровотока, налаживается питание костных и хрящевых тканей.
• Ультразвуковая терапия. Обладает противовоспалительным, рассасывающим, болеутоляющим эффектом.
• Лазерная терапия. Курс лечения состоит из семи-восьми процедур, направленных на нормализацию состояния кожи.

Отдельно отмечу важность следующих аспектов при борьбе с псориазом:

• Диета. Наличие лишнего веса считается возможным фактором развития псориаза и ухудшения состояния здоровья. Также прогрессирование патологии может спровоцировать употребление продуктов с большим количеством добавок, консервантов, пальмового масла, красителей и прочего «пищевого мусора».
• Здоровый образ жизни. Нужно полностью исключить все вредные привычки – они еще никого не сделали здоровее. Плюс необходимо регулярно бывать на свежем воздухе, давать организму дозированные физические нагрузки.

Что еще нужно знать о ПУВА терапии: полезная информация

Изначально с помощью ПУВА терапии лечили только псориаз, но постепенно методика распространилась и на работу с другими патологиями. Аббревиатура ПУВА происходит от первых букв английского термина PUVA, что означает П – псоралены, УВ – ультрафиолетовые лучи, А – электромагнитные лучи в длинноволновом диапазоне 320-400 нм.

ПУВА терапия выполняется с помощью специальной медицинской аппаратуры. Это приборы и кабинки, которые генерируют необходимое излучение. Существуют устройства для лечения в положении стоя или сидя, портативные девайсы для локального лечения кожи рук, ног, головы и так далее. Есть даже аппараты, которыми можно пользоваться в домашних условиях, но эффективность таких приспособлений сомнительна.

С помощью ПУВА терапии можно лечить такие виды псориаза:

• простой, бляшковидный;
• каплеобразный;
• пятнистый;
• пустулезный, экссудативный;
• фолликулярный;
• себорейный;
• эритродермический;
• артропатический;
• ладонно-подошвенный;
• ногтевой;
• волосистой части головы.

Так что не стоит лечить псориаз народными методами или просто прятать кожу под одеждой даже в жаркое время года. Сегодня данная патология эффективно лечится.