Мелазма на лице и причины её возникновения – как избавиться от пятен на коже

Хлоазма или мелазма – это ограниченная гиперпигментация кожи лица (шеи) из-за гиперактивности меланоцитов. При таком процесс образуются одно или несколько пятен разной величины и оттенка: все варианты коричневатости или буроватости с увеличением интенсивности цвета весной и минимальной окраской пятен в зимнее время.

Заболевание портит ровную, гладкую дерму, делает ее непрезентабельной, расстраивает пациентов. К счастью, сегодня есть несколько вариантов радикального решения проблемы, мы расскажем о них.

Что это такое

Мелазма – приобретенный дефект кожи.

Хлоазма возникает при переизбытке ультрафиолета любого происхождения: искусственного или естественного или при злоупотреблении косметикой с салицилатами, линолиевой кислотой, консервантами. Причиной могут стать нарушения в системе пищеварения, обмене веществ, работе щитовидки. Наконец, триггером гиперпигментации может послужить генетическая предрасположенность.

Симптомы

Коричневые пятна мелазмы имеют четкие, но неровные очертания, никогда не возвышаются над здоровой кожей, достигают в размере от 1 см и до целых больших областей на лице или шее. Локализуются хлоазмы на лбу, верхней губе, щеках, переносице, в области периорбиты. Пятна гиперпигментации имеют тенденцию к слиянию, но никакого дискомфорта, кроме эстетического и психологического, не доставляют.

Особой формой мелазмы является периоральная или, как ее еще называют, околоротовой дерматоз. Вокруг рта появляются симметричные коричневые пигментные пятна, которые со временем темнеют и распространяются на соседние области носогубного треугольника, подбородок. Хлоазмой называют и дисхромию в виде пигментной линии шириной до 10 мм, которая проходит через лоб, а иногда и через щеку, и доходит до боковой поверхности шеи.

Это самый неблагоприятный вариант мелазмы, свидетельствующий в пользу тяжелого поражения нервной системы: от Паркинсона до опухолей.

В Азии получила распространение бронзовая мелазма, названная так из-за специфической бронзовой окраски дермы. Интересно, что эта патология считается эндемичной для аборигенов. Но при длительном проживании европейцев на этом континенте, бронзовая хлоазма развивается и у них. Однако стоит сменить место жительства, как пигментация, медленно, но верно, исчезает.

Диагностика

Никакой трудности для постановки диагноза «мелазма» нет. Клиническая картина говорит сама за себя. Достаточно исключить наличие в анамнезе воспаления или наследственной предрасположенности, как диагноз становится окончательным. Для того, чтобы иметь точное представление о границах пигментных пятен, их глубине, проводят СИАскопию и дерматоскопию.

Первая – это оценка состояния дермы за пару минут с помощью специального аппарата. Процедура безболезненна, основана на взаимодействии световых волн разной длины и меланина, плюс – гемоглобина и коллагена. Проникающая способность – до 2 мм. По своей сути – это видеодерматоскоп с высоким разрешением полученного изображения. Участок новообразования визуально увеличивается в 40 раз.

Дерматоскопия или эпилюминисцентная микроскопия – это способ осмотра поверхностных поражений кожи специальным прибором дерматоскопом. Он состоит из лупы и источника света, снабжен дополнительными приспособлениями для удобства просмотра и может быть поляризованным и неполяризованным. Всю информацию прибор записывает в цифровом виде.

При необходимости назначают профильные исследования:

• системы пищеварения (печеночные пробы, копрограмма, анализ на дисбактериоз, Узи, гастроскопия);
• половой сферы;
• подбирают контрацепцию.

Терапия

При мелазме необходимо избегать нахождения на солнце, использовать уходовые средства с SPF-защитой не менее 30. Следует откорректировать обменные и гормональные нарушения, использовать курсы витаминотерапии. Специфических способов лечения нет, есть два направления косметологического уменьшения интенсивности пигментообразования: блокировка синтеза меланина и отшелушивание.

Что касается косметики, то помогают решить проблему койевая или азелаиновая кислота, гидрохинон и арбутин, витамин С. Транексамовая кислота работает сразу в нескольких направлениях: блокирует образование меланина в клетках, не позволяя ему накапливаться, а заодно – рассеивает тот меланин, который уже есть в коже. Для доставки транексамовой кислоты вглубь кожи используют липосомы.

Гидрохинон сочетают с третиноином, гликолевой кислотой, чтобы добиться более эффективного отшелушивания, а также – соединяют с кортикостероидами для уменьшения воспаления.  Это простой, но токсичный вариант коррекции, как и серные мази, ртуть, обладающие отбеливающим эффектом. Поэтому сегодня лечебную косметику на основе таких препаратов заменяют профессиональные кометологические процедуры:

• пилинги на базе АНА-кислот, ТСА-пилинг, феноловый или гликолевый. Суть химического пилинга (поверхностного или срединного) – удаление верхнего слоя эпидермиса с последующим обновлением дермы при паралельной блокировке меланогенеза;
• отшелушивание проводят лимонной кислотой, молочной или альфа-кислотой;
• применяют дермабразию;
• фотоомоложение;
• криомассаж;
• мезотерапию с введением препаратов, тормозящих синтез меланина, и биоревитализацию с гиалуроновой кислотой, которая при этом запускает синтез собственного коллагена и эластина дермы, заставляет фибробласты вырабатывать здоровые меланоциты;
• лазер.

Кроме того, есть данные о долгосрочном улучшении состояния рефрактерной мелазмы после микронидлинга – малоинвазивной процедуры на основе активации фибробластов проколами кожи короткими тонкими иглами. За счет этого высвобождается фактор роста и увеличивается синтез коллагена. Почему это так положительно влияет на хлоазму пока не ясно, но факт остается фактом.

Наиболее эффективными и современными считаются лазерные процедуры. Но воздействие светом и лучом лазера при мелазме, в том числе в импульсном режиме, корректирует только количество пигмента в коже, оставляя в стороне патогенез заболевания. В итоге, случаются рецидивы, особенно при монолечении лазером. Кроме того, есть риск повреждения концентрированным лучом базальной мембраны, и стекания меланина вглубь дермы.

Аппаратов для лазеротерапии несколько:

• SPEKTRA воздействует исключительно на меланин кожи. В результате пигмент нагревается, разрушается, а после – выводится из организма с лимфой. На курс надо до 10 сеансов по полчаса приблизительно (зависит от тяжести решаемой задачи). Реабилитация после процедуры – час;
• SmartXide DOT – влияет не на сам пигмент, а на кожу с пигментным пятном. Причём воздействие он оказывает сразу и на средний, и на роговой слой дермы. Поэтому в коже формируются микротермальные лечебные зоны, которые и активируют процессы регенерации и неоколлагенеза. Результат заметен примерно через неделю, а длительность сеанса достигает 45 минут. курс состоит из 5 сеансов в среднем. Реабилитация – неделя.  
• Fraxel основан на том же принципе действия, что и SmartXide DOT, с той лишь разницей, что обрабатывается лучом только средний слой дермы. Восстановление короче – до 5 дней, но результат визуально заметен только через пару недель. Все остальные характеристики аналогичны.

Оптимальную дозу лазера для коррекции мелазмы устанавливает врач.