Мацерация кожи и её причины – когда необходимо лечение и профилактика

Мацерация кожи – это естественная реакция эпидермиса, которая проявляется в его набухании и рыхлости при длительном контакте с водой. Кажется, ну, что здесь такого? Угрозы для жизни – нет, дискомфорта – тоже, поскольку все быстро встает на свои места, стоит лишь прекратить контакт с жидкостью.

И правда, ты очень часто встречаешься с мацерацией – купаясь в бассейне или реке, принимая ванну. Посмотри на подушечки пальцев рук и ног, и все поймешь. А еще искусственной мацерации кожи добиваются при маникюре, заставляя тебя держать пальчики в мыльной воде. Все так, но процесс набухания эпидермиса может из физиологического превратиться в патологический и послужить почвой для развития дерматологических патологий.

Что такое мацерация кожи

Набухание кожи происходит всегда, когда человек достаточно долго контактирует с водой. В норме через полчаса, максимум 45 минут, после прекращения такого контакта кожа приходит в нормальное состояние, становится гладкой. Но бывает, что этого не происходит, и сморщенная дерма не исчезает длительное время, становясь фоном, на котором возникают различные кожные заболевания.

А может быть с точностью до наоборот: сморщенная кожа – симптом уже развившейся кожной патологии. В клинической дерматологии есть даже специальный код такой мацерации – 10L, который классифицирует ее как неуточненное поражение подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов.

По сути, мацерация – это уплотнение всех слоев дермы, включая подкожно-жировую клетчатку. Степень набухания, пастозности эпидермиса, его отслоения от подлежащих тканей определяется рядом провоцирующих моментов:

• длительность контакта с жидкостью (не менее четверти часа – на руках и до 10 и более часов – на ногах и теле);
• температура воды: чем она выше, тем быстрее происходит процесс разрыхления эпидермиса, сморщивания кожи;
• состав контактирующей с кожей жидкости: соленая вода вызывает более быструю мацерацию кожи, присутствие химических компонентов усиливает сморщивание и приводит к травматизации дермы;
• локализацией процесса: подушечки пальцев ног, рук – чисто физиологическая история, подмышки, складки под молочными железами, в паху, перианальной зоне, промежности – патология: гипергидроз или мокнущий дерматит, необычная локализация – зона вокруг послеоперационной стомы (нефро-, коло-) или искусственно созданного пути оттока биожидкостей, дренажа.

Опасность такой мацерации состоит в том, что разрыхление эпидермиса автоматически снижает защитные функции дермы, поскольку нарушает структуру природной мантии кожи.

Причины и симптомы

Основных триггеров мацерации, кроме постоянного контакта с водой на производстве или в быту, несколько:

• чрезмерная потливость или гипергидроз;
• мокнущие очаги инфекции, ожоги;

• профессиональные вредности: работа с химическими реагентами в латексных перчатках;
• кожные заболевания, в том числе – микозы;
• чрезмерное увлечение увлажнением дермы косметическими средствами.

Основные симптомы мацерации – белесый оттенок дермы, ее сморщивание. При патологическом процессе присоединяется травмирование кожи с болезненными ощущениями, вторичное инфицирование, наличие полостей между эпидермисом и дермой. Кожа лопается, обнажается подкожный слой. Инфекция может распространяться поверхностно, а может проникнуть в кровь и послужить причиной сепсиса.

Особенности в косметологии

Причиной мацерации в косметологии может стать излишняя жидкость в тканях, в эпидермисе, а также – жирная, проблемная кожа с акне или постакне, розацеа с усилением сосудистой сеточки на лице за счет прорастания капилляров. Если ты фанат увлажнения кожи, поскольку именно потеря влаги – основная причина преждевременного увядания дермы, то очень важно не переусердствовать в этом благом начинании.

Смотри сама: нанесение на кожу разных кремов, сывороток, гелей по нескольку раз в день – это и есть та самая искусственно спровоцированная мацерация. Согласна? Прибавь еще и питание кожи перед сном, что автоматически приведет к чрезмерному выделению кожного жира, расширению пор, воспалению, и картина станет полной.

Обезвожена кожа или нет, такая мацерация (от гиперувлажнения с отсутствием чувства меры) может стать вечным твоим спутником. Чтобы не ударяться из крайности в крайность, проконсультируйся по алгоритму ухода за кожей с врачом косметологом.

В принципе, есть особые признаки гиперувлажненности дермы: широкие поры по утрам, тусклый оттенок кожи, рыхлость. Точно поставить диагноз мацерации можно, пройдя 3D-визуализацию на аппарате Аntera, когда врач способен четко определить состояние липидного барьера кожи и степень её увлажненности. Кстати, сами аппаратные процедуры могут нарушать целостность кожи. Например, СО2-лазер, фраксель. Так? Значит, после их проведения, абсолютно оправдано рекомендуют заживляющие и увлажняющие средства.

Вот тут крайне важно выполнить советы, данные косметологом, точно, без превышения рекомендованной врачом кратности использования уходовых средств. Иногда желание восстановить кожу в кратчайшие сроки усугубляет ситуацию.

Понятно, что многие после сеанса чувствуют сухость и стянутость дермы, поэтому наносят толстый слой крема. Но! Чем чаще и больше ты предлагаешь коже регенеранты, а они еще и увлажнители, как ты помнишь, тем более высока вероятность спровоцировать искусственную мацерацию кожи. А она ведет к усиленному кровообращению, нарушению pH и повреждениям рогового, эпидермального, липидного слоя. Поэтому обязательно прислушивайся к врачу и не нарушай его рекомендации, опираясь лишь на собственные ощущения.

Лицо

Мацерация на лице, как, впрочем, и в любом другом месте – это открытые ворота для микробов. На поверхности дермы достаточно много условно патогенной флоры, которая, проникая в глубину кожи, вызывает инфекции.

Больше того, эта флора дает ощущение пленки на поверхности кожного покрова, которое вызывает желание постоянно чистить дерму. Такие действия провоцируют сухость, шелушение, красноту в области межбровья, носогубного треугольника, нередко в преддверии носа, на подбородке – это и есть первые признаки мацерации лица.

Не хочешь этого? Тогда запомни, что для ежедневного увлажнения достаточно сыворотки и крема. Кратность масок, их экспозицию подскажет косметолог в соответствии с твоим типом дермы. Предпочтительнее гели и тканевые маски. Используй для глубокого очищения легкие пилинги и уходовые средства со скваленом и церамидами. Тогда мацерация тебе не грозит.

Периорбитальная область

Дерматит век, а именно так называют мацерацию кожи вокруг глаз, очень неприятная ситуация. Зуд, жжение, конъюнктивит, при себорее – жирный блеск на веках, шелушение, выпадение ресниц, слипание век после ночи, пастозность, гиперемия глаз.

Часто причиной мацерации становится герпес, тогда на веках появляются пузырьки с прозрачным содержимым на фоне высокой температуры и общего недомогания. Плохая гигиена глаз приводит к вторичному инфицированию. Справиться с проблемой можно только под наблюдением врача.

Стопы

Мацерация между пальцами на ногах – это потрескавшийся беловатый эпидермис. При гипергидрозе кожа в таком очаге краснеет, становится влажной. Часто мацерация сопровождается вросшим ногтем и гипергрануляцией. Запущенная проблема потребует обращения к хирургу. Мацерация может привести и к микозу.

Лечение

Физиологическая мацерация никакого лечения не требует. При патологических изменениях тактика коррекции выбирается в соответствии с их типом. Если причина в гипергидрозе, то необходимо носить удобную, сухую обувь, белье из натуральных тканей, соблюдать правила личной и особенно интимной гигиены. Помогает обрабатывание пораженной поверхности кожи отваром коры дуба, ромашки, чистотела или спиртовыми растворами прополиса, медицинским или салициловым спиртом.

Грибковое поражение требует наружного использования Ламзила, Нистатина, Леворина. В перианальной зоне подойдет подсушивающий Постеризан или Декспантенол. В складках кожи работают Эплан и Сульфаргин. При гипергидрозе подмышек применяют уколы ботулотоксина и гиалуроновой кислоты. Эффективен витамин А и иммуномодуляторы.

Мацерация как она есть

В медицине мацерацией кожи принято называть процесс, который происходит при длительном контакте с водой или иными жидкостями, когда набухает самый поверхностный слой дермы – эпидермис. Это явление знакомо каждому на подушечках пальцев рук и ног, на ладонях и стопах, если человек очень долго плавал в реке, море, бассейне. Это вполне естественный процесс.

Мацерация кожи – не заболевание. Это реакция организма на то, как вода контактирует с эпидермальными клетками. Тем не менее, процесс не очень приятный, поскольку размягчается верхний слой кожи, что снижает ее защитные функции и увеличивает риск проникновения в организм разного рода микробов.

Нет никакой иной причины мацерации, кроме чрезмерной влаги. Такого рода изменения кожного покрова могут происходить при купании или при постоянной потливости, а степень их выраженности зависит от ряда причин: температуры, длительности контакта с водой, химического состава жидкости.

Если ты находишься в воде не больше часа, мацерация незначительна и затрагивает в основном пальчики. Ноги и ладони вовлекаются в процесс часов через 10, не раньше. Мацерация более выражена после приема горячей ванны, поскольку клетки эпидермиса размягчаются и набухают быстрее под действием высоких температур.

В пресной воде мацерация наступает медленнее, чем в соленой. Пот  тоже провоцирует набухание эпидермиса, а появляется он при ношении синтетических материалов, которые не дают влаге испаряться естественным путем. Защитные функции кожи при таком состоянии минимизируются и появляется риск грибкового поражения дермы (микоза).

И все-таки мацерация кожи – это вполне естественный процесс. Влага скапливается в клетках, и они набухают, увеличиваясь в размерах. Кожа выглядит состарившейся, морщинистой. Первым реагирует на избыток влаги роговой слой. Чем дольше будет контакт с водой, тем более глубокие слои будут вовлечены а процесс набухания. 

Мацерация стадийна: сначала проявляются едва заметные дефекты на коже пальцев, что обусловлено отторжением верхних роговых клеток. Здесь же формируются пустоты или полости. На следующей стадии разрыхляется роговой слой, а затем отторгается часть эпидермиса. Если влага проникает глубоко в дерму, то набухает коллаген, что может иметь негативные последствия.

Понятно, что первая фаза – не опасна. За короткий период кожный покров восстановится полностью и от мацерации не останется следа.  Если человек пробыл в воде сутки, эпидермис восстановится за несколько дней. Но если началось отторжение кожного покрова, потребуется помощь специалистов: дерматолога, инфекциониста, а возможно, и хирурга.

Тогда на восстановление уйдет несколько недель. Чтобы активировать регенерацию, используют  специальные кремы и мази, препараты для стимулирования иммунитета, сбалансированный рацион с достаточным количеством минералов и витаминов. Вообще однозначного ответа, как восстановить кожу после мацерации, нет.

Все коррелируется степенью набухания клеток эпидермиса. В легких случаях реставрация кожного покрова происходит самостоятельно, естественным путем, при более тяжелых формах необходимы специальные средства или даже хирургическое удаление мертвого участка ткани.

Устранить проблему можно воздушными процедурами: подольше и побольше ходить босиком. Здесь нужно терпение, по щелчку вылечить кожу не получится, потребуется пара месяцев. Но воздушные ванны отлично подсушат кожу. Одновременно надо носить сухие носки и обувь, поскольку пот – еще тот провокатор! И выбирать натуральные ткани для одежды и обуви.

Что касается медицинских препаратов, то применяют подсушивающие растворы: спирт, отвар из коры дуба, лосьон с гамамелисрм, заварку черного чая, квасцы. Рекомендуют гель с формалином или абсорбирующие порошки, повязки, а при необходимости – регенерирующие кремы и мази. Нередко мацерация кожи возникает у новорожденных.

Причина – нарушение правил ухода за ним (памперсы!) или экссудативный диатез. У недоношенных и переношенных младенцев тоже может возникнуть мацерация. К ней приводят различные обменные нарушения, часть хромосомных синдромов, проблемы с вегетативной и центральной нервной системой.

Чтобы избежать этого советуют отказаться от тугого пеленания, исключить перегрев малыша, своевременно менять подгузники, соблюдать элементарные правила гигиены, тщательно промокать от воды кожу ребенка после купания, смазывать кожные складки специальными средствами или обрабатывать детской присыпкой.

Мацерирует и область стомы – отверстия искусственного происхождения, сформированного в процессе операции. Необходим тщательный уход за этой зоной. Бывают случаи, когда вокруг него возникает мацерация кожи с формированием высыпаний, эрозий. Пораженные участки следует обрабатывать специальной абсорбирующей пудрой, которая подсушивает и регенерирует раны.

При ярко выраженной мацерации применяют «Критик барьер». Средство обеспечивает длительную защиту, не давая инфекции проникнуть вглубь слоев эпидермиса. Неприятна и мацерация при недержании мочи. Опрелость в промежности и в паху возникает у пациентов с хроническим подтеканием мочи.

Для профилактики раздражения кожи уриной важно ежедневно обрабатывать наружные половые органы, промокать кожу стерильным полотенцем, проводить воздушные ванны, не надевая некоторое время белье после ванны, носить только хлопчатобумажные трусы, менять регулярно урологические прокладки.

При необходимости дерму надо обрабатывать присыпкой, антибактериальным и восстанавливающим кремом во избежание инфицирования. Есть еще одна проблема – мацерация кожи в ушах. Такое разрыхление эпидермиса может быть спровоцировано частым закапывание в ухо, компрессами, операциями на ушах, вторичной инфекцией.

Сюда же можно отнести беруши, ватные палочки, серные пробки, которые вызывают скопление экссудата и разрыхление эпидермиса. Итак, мацерация – это результат воздействия воды на кожу. Никакой опасности она с собой не несет, но если процесс кумулирования экзо-влаги в клетках глубокий, нужно медицинское вмешательство.