Ботулинотерапия в косметологии: как проходит процедура (ФОТО ДО И ПОСЛЕ)

Ботулотоксин применяется в косметологии с целью уменьшения выраженности мимических морщин. Однако так было не всегда. До недавнего времени из-за того, что средство оказывает нейротоксическое действие, никто не думал его использовать в медицинских и косметических целях. Прежде чем узнать, особенности применения ботулотоксина в современной косметологии, тебе не лишним будет познакомиться с историей данного вопроса.

С чего все начиналось…

Ботулинический токсин, или ботулин, – это название вещества, на основании которого изготавливаются препараты (одним из них является Ботокс). Он синтезируется Clostridium botulinum. Первым, кто обнаружил свойства ботулина, был ученый из Бельгии – Эмиль ван Эрменгем. Он занимался изучением смертельного случая, который произошел в результате употребления самодельной колбасы. Именно в ней и находился токсин.

Ботулотоксин в косметологии и медицине

Ознакомься, как действует ботулин на нервную систему. Так как это нейротоксин, то он вызывает паралич. Слово «паралич» – может вызвать некоторое волнение. На самом деле препарата вводится настолько мало, что на весь организм он не оказывает токсического влияния, а затрагивает только мышцу, в которую выполняется инъекция. Введенный ботулин препятствует высвобождению ацетилхолина, благодаря которым мышцы способны сокращаться. Следовательно, с помощью токсина уменьшается напряженность мышечных волокон.

Введение ботулотоксина – одна из востребованных косметических процедур. Эффект заметен сразу и сохраняется от нескольких месяцев до года. Клиенты, прибегая к данной услуге, желают избавиться от следующих недостатков:

• первые морщины увядающей кожи – между бровями, вокруг глаз;
• складки на лбу, имеющие горизонтальное направление;
• опущенные уголки губ;

• десневая улыбка;
• полоски на шее – «кольца Венеры» и др.

Согласно исследованиям существуют данные, свидетельствующие об эффективности ботулотоксина при следующих заболеваниях кожи:

• гиперемия лица, в том числе, в климактерический период;
• рубцовые образования, шрамы;
• воспалительные образования;
• гидраденит.

Подобные проблемы могут быть устранены, при сопутствующем введении ботулина с целью устранения морщин. К некосметическим показаниям относятся: мигрень, косоглазие, гемифациальный спазм, блефароспазм, спастическая кривошея, синкинезия, состояние после паралича  лицевого нерва, гипергидроз и ахалазия пищевода.

После инъекции препарат рассасывается в среднем в течение полгода. За это время мобильность мышечных волокон восстанавливается. При ускоренном обмене веществ или воздействии специальных препаратов (антагонистов), влияние ботулина может прекратиться спустя 2-3 месяца.

Техника введения и последующий уход

Прежде чем препарат на основе ботулотоксина будет введен в кожные покровы, он должен быть подготовлен. Для этого в порошок (именно в таком виде он выпускается) добавляется изотонический раствор натрия хлорида (иначе называется физиологический раствор).

Следующий этап – введение полученного состава в нервно-мышечную ткань. Должно пройти примерно 2-3 дня, чтобы токсин начал проявлять свое действие. Редко, когда результат становится заметным лишь после 5 дней. При использовании препарата следует учитывать, что внешний вид лица изменяется не только из-за ослабления тонуса мышц, но также и за счет того, что ее антагонист более не встречает выраженного сопротивления.

Процедура введения ботулина считается малоинвазивной. Она выполняется в амбулаторных условиях после местной (реже общей) анестезии. Неприятные ощущения практически не возникают. Инъекция осуществляется в необходимых концентрациях для достижения желаемого эффект на расстоянии не менее 1 см от верхнего, нижнего или латерального края костей глазницы.

После процедуры рекомендовано приложить холод. В ближайшие часы не следует оказывать никакого механического воздействия, например, делать массаж, гимнастику. Не нужно сразу принимать горизонтальное положение или на продолжительное время наклонять голову вниз. Иначе препарат может не правильно распределиться.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и любая манипуляция в медицине и косметологии, введение ботулотоксина может сопровождаться проявлением нижеперечисленных побочных эффектов, к ним относятся:

• гематомы, кровотечение;
• отек мягких тканей;
• асимметрия;
• нарушение подвижности губ, кожи лба;
• гиперемия кожных покровов;
• болезненные ощущения в месте инъекции.

Нежелательные последствия инвазивной процедуры могут быть минимальными, если специалист использует в работе тонкие иглы и разводит препарат изотоническим раствором натрия хлорида.

Введённый ботулин может повлиять на возникновение головных болей, которые проходят спустя несколько недель.  Данное проявление устраняются посредством употребления обезболивающих препаратов. К другим побочным эффектам относятся: опущение века, подташнивание, общее легкое недомогание, двоение в глазах.

Птоз, или опущение века, возникает по причине локального скопления препарата. Подобное состояние может беспокоить непродолжительное время и лечиться с помощью агонистов альфа-адренорецепторов.

Еще одно неприятное последствие – косоглазие. Оно возникает после введения средства с целью устранения «гусиных лапок». Все перечисленные неприятности пропадут, после устранения паралитического эффекта токсина.

Выполнение инъекций противопоказано, если имеются следующие ситуации:

• женщина беременна или кормит ребенка грудным молоком;
• в анамнезе имеется аллергия на ботулотоксин;
• проблемы со зрением, например, серьезная близорукость;
• злокачественные опухоли;
• воспаление кожных покровов в месте введения;
• хронические болезни в период обострения;
• нарушения свертываемости крови.

Удовлетворение от процедуры после введения ботулотоксина во многом зависит от ожидаемого результата, а также профессионализма специалиста, который будет проводить манипуляцию.  Безусловно, в этом деле имеет большое значение доверить свое лицо квалифицированному косметологу, который хорошо знает анатомо-физиологические особенности органов лица, владеет методикой проведения процедуры, а также информацией о вероятных осложнениях и делает все, чтобы они не возникли.

Введение ботулотоксина – проверенная косметическая процедура. Поэтому тебе не стоит бояться, полагаясь на невежество тех, кто владеет недостаточной информацией. Если ты хочешь ощутить результат данной манипуляции, рекомендуется обсудить с врачом возможные риски, затраты, вероятные осложнения.

Маска, я тебя знаю!

Ботулинотерапия – процедура инъекционного введения токсина ботулизма (ботулотоксина) типа А. Уколы этого токсина расслабляют мышцы, разглаживая, таким образом, морщины. Новых морщин в зоне введения препарата в период его действия не появляется. Регулярное проведение данной процедуры позволяет на долгое время сохранить гладкую кожу без морщин.

Ботулинотерапия в косметологии также помогает скорректировать контуры лица, убрать асимметрию, сделать взгляд более открытым, омолодить зону шеи и декольте. Данная процедура используется и для лечения гипергидроза – повышенного потоотделения, и для снятия гипертонуса мышц.

Единственное «но» – это нарушение привычной мимики лица, которое приобретает маскоподобное, слегка застывшее выражение. Слово ботокс вошло в употребление как нарицательное, вместо более правильного, но более длинного «инъекции ботулотоксина». «Ботокс» (Botox) является запатентованным названием препарата компании Аллерган.

Ботулотоксин – это белок, блокирующий передачу нервного импульса с нервного окончания на мышцу. В норме при передаче импульса высвобождается ацетилхолин, который вызывает мышечные сокращения. Для высвобождения ацетилхолина необходим его контакт с мембраной. Чтобы это произошло, нужен комплекс белков – SNARE.

Ботулотоксин проникает сквозь мембрану нервного окончания и «отрезает» определенные белки. Какие – определяется типом ботулотоксина. Комплекс SNARE сразу становится неполноценным, а без него пузырьки с ацетилхолином не способны объединиться с клеточной мембраной. Поэтому они остаются внутри нервного окончания.

В итоге мышцы не сокращаются, а расслабляются, кожа расправляется без эффекта стягивания, пропадают морщины. В косметологии ботулотоксин используется не в чистом виде. Все препараты содержат стабилизированный и очищенный от примесей токсин типа А. Он вводится микроиглами внутримышечно, реже – подкожно.

Основные препараты для ботулинотерапии: «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс». Они позволяют устранять морщины на лице, шее, декольте. Благодаря очень тонким иглам, почти нет следов от уколов, а процедура проходит практически без боли. Но последнее больше зависит не от толщины иглы, а от индивидуального болевого порога.

Метод коррекции с помощью ботулинического токсина типа А одобрен Минздравом России и официально зарегистрирован. Методика позволяет устранять избыточное напряжение и асимметрию мышц на любых участках тела. Чаще всего корректируют:

• лоб и переносицу;
• носогубные складки;
• область по бокам от губ;
• подбородок.

Врачи-косметологи рекомендуют применять тактику «целого лица». Это связано с тем, что при коррекции отдельных зон они могут выделяться, что только испортит внешний вид. Если же грамотно ввести препарат по всему лицу, учитывая его особенности и строение, результат будет гораздо лучше.

Замечено, что при долгом применении ботулотоксина несколько смягчаются черты лица, устраняется «натянутость» кожи. Ботулотоксин позволяет менять выраженность рубцов и шрамов. Он вводится на этапе заживления, чтобы снять напряжение с мышц, окружающих рану. В результате края раны разглаживаются, а рубец получается гладким и почти незаметным.

Практикуется два вида ботулинотерапии:

• внутримышечное введение, которое позволяет бороться даже с глубокими морщинами. Отличается высоким риском проявления побочных эффектов, имеет много противопоказаний;
• «Мезоботокс», то есть подкожное введение без попадания в мышцу. В основном применяется для удаления кисетных морщин. Выраженные морщины таким методом удалить не получится. Подкожное введение более безопасно, имеет мало противопоказаний. Побочные эффекты проявляются крайне редко.

Препараты на основе ботулотоксина типа А разглаживают морщины в любой зоне лица, но более эффективны на верхней трети. Показания – это:

• морщины между бровями и на лбу – вертикальные и горизонтальные;
• складки на спинке носа;
• морщины вокруг глаз.
• тяжи на шее;
• губоподбородочные морщины;
• мимические морщины в любой зоне лица;
• опущенные уголки губ;
• возрастные изменения области декольте;
• нечеткий овал лица;
• асимметрия лица;
• слишком широкие крылья носа и опущенный кончик;
• асимметрия бровей по высоте;
• гипергидроз.

К противопоказаниям относятся:

• беременность и период кормления грудью;
• онкология;
• инфекции и воспаления в области предполагаемых уколов;
• лихорадка;
• высокая чувствительность к ботулотоксину и/или его индивидуальная непереносимость;
• аллергия на белок;
• нарушение свертываемости крови.

Эффект от ботулотерапии в среднем заметен через 2-3 дня. Пик – через пару недель. Сохраняется результат от 3 месяцев до года, в зависимости от зоны обработки, дозы и препарата. На подвижных участках лица подвижность мышц восстанавливается за 4 месяца. Стойкого омоложения можно достичь, пройдя курс из 2-3 процедур на протяжении 12 месяцев.

Любой вред от ботулинотерапии – это следствие непрофессионализма мастера или индивидуальной реакции на препарат. Поэтому нужно внимательно выбирать клинику и делать аллергопробу. Есть и те повреждения, которых избежать невозможно – мелкие красно-синие точки от уколов или подкожные гематомы. Какими бы тонкими ни были иглы.

Возможные осложнения:

• отеки – реакция на механическую травму, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако иногда возникают обширные отеки как реакция на масштабное изменение тонуса мышц, провоцирующее нарушение кровообращения и лимфотока. Осложнение заметно на 7-10 день после инъекций. Вероятность его развития повышается при почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушении гормонального фона, злоупотреблении алкоголем и привычке спать вниз лицом;
• асимметрия лица формируется, если ботулотоксин неравномерно распределился по мышцам. Это ошибка врача или свойство препарата. Исправить ситуацию нельзя, нужно ждать, пока токсин выведется из организма. Только лишь совсем малую асимметрию можно убрать, сделав еще уколы, но мало кто решается повторять неудачную процедуру;
• головные боли – частый побочный эффект. Он может появиться сразу после уколов и длится до 2 недель. Причин несколько: нарушение правил реабилитации, в частности употребление алкоголя, индивидуальная реакция на механическое воздействие, а не на препарат, ситуация, когда «выключаются» одни мышцы, а другие могут принять их функцию, перенапрягаясь из-за этого;
• заломы под глазами и на лбу – следствие перераспределения нагрузки на мышцы. Обычно через 2 недели после процедуры исчезают сами, если нет, назначают повторное введение ботулотоксина для коррекции или филлеры. Если и это не помогает, остается только ждать вывода препарата;
• недостаточная или слишком сильная коррекция – вновь или врачебная ошибка или реакция уже на сам препарат;
• шишки и уплотнения возникают, если препарат распределился неравномерно. То есть в пределах одной мышцы часть мышечных волокон расслабилась, а часть осталась напряженной. Так получается, если врач неправильно ввел состав, подобрал недостаточную дозу либо организм среагировал на препарат. Через 2-3 недели для коррекции вводят дополнительную дозу ботулотоксина;
• опущение бровей и верхних век до невозможности открыть глаз случается при попадании препарата в соответствующие мышцы. Причины – неконтролируемое распределение препарата (диффузия) или очень большая доза. Веко возвращается «на место» через 1-2 месяца. Это редкий побочный эффект, он возникает у 1% людей. Опущение бровей – более «легкий» вариант. Веко при этом открывается как обычно. Причина – ошибка врача;
• двоение в глазах – причина в несоблюдении строгой рекомендации находиться в вертикальном положении в первое время после процедуры. Механизм: препарат распространяется по круговой мышце глаза и проникает к боковой прямой мышце, отводящей наружу глазное яблоко. Боковая прямая мышца парализуется – появляется косоглазие и двоение в глазах. Убрать этот эффект невозможно, нужно ждать 3-5 месяцев;
• плохая подвижность губ возможна при введении препарата в мышцы, которые опускают уголки рта, а также в область вокруг губ, чтобы убрать вертикальные «морщины курильщика».

Другие частые, но сравнительно безопасные побочные явления: подташнивание, вертиго, (головокружение), продромальные явления, как при ОРВИ, утомляемость и мышечная слабость, затрудненное глотание из-за ослабления мышц шеи. Все проходит через несколько суток. Чтобы осложнений не было, в период реабилитации следует:

• в первые часы после процедуры находиться в вертикальном положении;
• не массировать места уколов, не чесать их;
• спать в первые дни лучше на спине и на двух подушках.

Кроме того, в течение недели нельзя ходить в баню, сауну, бассейн, купаться в водоемах (это прямой путь получить инфекцию), загорать. Стоит отказаться от декоративной и уходовой косметики. Не рекомендуется пить алкоголь, есть острое, делать физиопроцедуры. В течение месяца нельзя принимать антибиотики.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ