девушка с декором на лице Фото автора Monstera: Pexels

Нейродермит у взрослых и его симптомы – какие причины вызывают заболевание

Людмила Жаворонкова

Автор

30 лет рабочего стажа в практической медицине, с 2006 по 2016 – руководител...

Нейродермит – распространенная кожная патология с типичной клинической картиной и неясным до конца генезом. В настоящее время его относят к нейроаллергодерматозам. Это значит, что триггерами заболевания чаще всего являются аллергическая настроенность кожи на фоне стрессовых ситуаций и расстройств в работе вегетативной нервной системы. В отличие от других хронических дерматозов нейродермит очень «любит» лицо и кисти рук. Болеет этим нейродерматозом каждый сотый житель нашей планеты.

Общие сведения

румяная девушка
Фото автора cottonbro: Pexels

Нейродермит – хроническая патология, не имеющая четких гендерных, этнических и возрастных различий. У взрослых главным симптомом заболевания является интенсивный зуд. Это следствие невротических расстройств: повышенной возбудимости, астении, эмоциональной лабильности – приветов из детства.

Многие дерматологи относят нейродермит к группе атопического дерматита. Однако, это не совсем так. Возникающий в детстве атопический дерматит имеет шанс пройти самостоятельно до достижения ребенком возраста пубертата.

Но если заболевание остается в виде хронического дерматоза у взрослого – это и есть нейродермит в чистом виде. Заболевание считается проблемой городских жителей.

Триггеры

Откуда берется нейродермит – тайна, покрытая мраком. Эта ситуация характерна для большинства хронических дерматозов. Есть только теории их происхождения. А знаешь почему? Не найдены возбудители заболеваний, как, например, у пневмонии или гриппа. А нет возбудителя, значит, нет возможности устранить конкретную причину патологии. Вот и течет такой дерматоз с периодическими ремиссиями и обострениями, не давая пациентам надежды на полное выздоровление.

Итак, сегодня всерьез рассматриваются несколько версий развития нейродермита:

  • генетическая – имеет наиболее мощное научное обоснование: наследственная предрасположенность прослеживается у 60% (а по некоторым данным – в 80%) пациентов с нейродермитом;
  • на втором месте – аллергическая теория. Она ставит во главу угла гиперсенсибилизацию кожи к самым разным индивидуально значимым аллергенам. Косвенно подтверждает эту версию сочетание нейродермита с аллергоконъюнктивитом, крапивницей, поллинозом, бронхиальной астмой;
  • наконец, нейрогенная теория говорит о том, что развивается нейродермит, на фоне разбалансировки нервной системы. В пользу этого свидетельствует характер пациентов с чертами тревожности, ипохондрии, неуравновешенности, с преобладанием симпатической системы над парасимпатической.

Толчком или непосредственной причиной патологии у взрослых можно назвать, кроме очевидной генетической предрасположенности:

  • длительное перенапряжение: физическое, психологическое, умственное;
  • профессиональные вредности;
  • бессонницу, отсутствие распорядка дня;
  • синдром хронической усталости;
  • патологию системы пищеварения;
Атопический дерматит и нейродермит

Атопический дерматит и нейродермит

  • несбалансированный рацион, перекусы на ходу;
  • интоксикация организма разного генеза;
  • вредные привычки;
  • экзоаллергены.

Если же говорить о психосоматических причинах нейродермита, нужно упомянуть:

  • стресс;
  • негативные эмоции: гнев, стыд, раздражение;
  • черты характера: чрезмерная ранимость, замкнутость, мнительность, стеснительность;
  • сложности с социализацией.

Непрерывный зуд держит пациентов в напряжении, расчесы становятся входными воротами для вторичной инфекции, состояние кожи вызывает депрессию.

Механизм развития

В основе развития нейродермита лежит иммунодефицит, на фоне которого наблюдается чрезмерная продукция вазокорректорв с нарушением сосудистой регуляции. Визуальным признаком этого становится белый дермографизм – изменение цвета кожи в месте легкого раздражения (в норме он розовый). Кроме того, меняется температурная чувствительность здоровой дермы.

В крови появляется эозинофилия – признак аллергизации организма. Максимальная концентрация гистамина приводит к зуду и повышает чувствительность дермы. Сальные и потовые железы уменьшают выработку себума (кожного сала), что на фоне нарушений липидного обмена провоцирует сухость кожи, шелушение.

Формы

Различают:

  • ограниченный вариант нейродермита или лишай Видаля;
  • диссеминированный – образуется при слиянии нескольких очагов;
  • диффузный – поражение всего кожного покрова.

Ограниченный, в свою очередь, делится на:

  • атопический, захватывающий большие участки дермы;
  • псориазоподобный или шелушащийся;
  • линейный – с полосами на сгибах рук и ног;
  • гипертрофический – локализуется в паховых складках;
  • фолликулярный – с поражением волосистой части кожи головы;
  • декальвирующий – с алопецией;
  • бородавчатый или опухолеподобный.

Симптомы

Ограниченный вариант нейродермита проявляется зудящими бляшками величиной с ладонь (до 10 см в диаметре), которые располагаются на боковых поверхностях шеи, в подколенных и локтевых ямках, на половых органах, между ягодицами. Со временем бляшки темнеют и утолщаются, образуя, так называемые, лихены. Распространение процесса происходит за счет папул по периферии очагов. В местах расчесов иногда развивается вторичная лейкодерма – обесцвеченная кожа, присоединяется вторичная инфекция.

Диссеминированный нейродермит поражает кисти рук и характеризуется большими буровато-синюшными лихенами с трещинами и серозно-кровянистыми корочками. Кожа рук сухая, ее постоянно хочется увлажнить, но косметические средства только ухудшают ситуацию. Диффузный – отличается сильнейшим зудом, поражает лицо, руки, область шеи, расползается по всему кожному покрову. Основа поражения – плоские папулы, которые растут по периферии и сливаются в большие очаги.

Не только кожа поражена при нейродермите. Заболевание провоцирует слабость и быструю утомляемость, потерю веса, дисфункцию внутренних органов, низкий сахар крови. Иногда воспаляются лимфоузлы, происходит сбой в работе надпочечников. Нарушается психосоматика, человек становится апатичным, раздражительным, то агрессивны, то депрессивным.

Фото автора RF._.studio: Pexels

Зуд, шелушение кожи, вторичное инфицирование требует максимально быстрой диагностики и адекватной терапии.

Диагностика

Диагноз ставится дерматологом на основании клинической картины. Достаточно специфичен сильный зуд и белый дермографизм в очагах поражения, локализация дежурных очагов (никогда не исчезающих с поверхности кожи) в подколенных ямках. В крови – эозинофилия, аллергопробы могут выявить индивидуальные аллергены-провокаторы обострений нейродермита. Сопутствующими патологиями становятся аллергориниты, конъюнктивиты, бронхиальная астма.

Лечение

Терапия нейродермита направлена на устранение первопричин патологии на фоне местного лечения и системной коррекции заболевания. Очень часто нейродермит связан с патологией пищеварительной системы, ЛОР-органов или ротовой полости. Санация очагов инфекции, расположенных здесь, часто приводит сама по себе к длительным ремиссиям. Важна гипоаллергенная диета, отсутствие стрессов, ношение белья и одежды, контактирующей с кожей, только из натуральных материалов.

Местная или мазевая терапия включает глюкокортикоиды: Флутиказон, Бетометазон, Клобетазол. Кроме того, эффективны линименты с нафталаном, дегтем и лечебная косметика, которая способна скорректировать красноту и шелушение дермы. Речь идет об эмолентах – увлажняющих кожу, восстанавливающих природную защиту. Это могут быть: La roche posay Lipikar, Bioderma Atoderm, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave. 

Воспаление или присоединение вторичной флоры предполагают использование репарантов: лосьоны Avene Cicalfate, Bioderma Cicabio и спрей Uriage Bariederm Cica.

Системна коррекция включает антгистамины, седативные препараты, витамины, глококортикоиды, антибиотики (при необходимости). Но назначить такие средства может только врач. Самолечение – опасно.

При тяжелых формах подключают иммуносупрессоры, ПУВА-терапию, УФО крови, плазмаферез. Эффективно курортное лечение: морские ванны, родоновые, сероводородные, телассотерапия.

Комментарии

Комментарий появится после модерации

close
up