Что такое нейродермит – как проходит лечение у взрослых на лице и руках
девушка с декором на лице Фото автора Monstera: Pexels

Нейродермит у взрослых и его симптомы – какие причины вызывают заболевание

Автор

30 лет рабочего стажа в практической медицине, с 2006 по 2016 – руководител...

Нейродермит – распространенная кожная патология с типичной клинической картиной и неясным до конца генезом. В настоящее время его относят к нейроаллергодерматозам. Это значит, что триггерами заболевания чаще всего являются аллергическая настроенность кожи на фоне стрессовых ситуаций и расстройств в работе вегетативной нервной системы. В отличие от других хронических дерматозов нейродермит очень «любит» лицо и кисти рук. Болеет этим нейродерматозом каждый сотый житель нашей планеты.

Общие сведения

румяная девушка
Фото автора cottonbro: Pexels

Нейродермит – хроническая патология, не имеющая четких гендерных, этнических и возрастных различий. У взрослых главным симптомом заболевания является интенсивный зуд. Это следствие невротических расстройств: повышенной возбудимости, астении, эмоциональной лабильности – приветов из детства.

Многие дерматологи относят нейродермит к группе атопического дерматита. Однако, это не совсем так. Возникающий в детстве атопический дерматит имеет шанс пройти самостоятельно до достижения ребенком возраста пубертата.

Но если заболевание остается в виде хронического дерматоза у взрослого – это и есть нейродермит в чистом виде. Заболевание считается проблемой городских жителей.

Триггеры

Откуда берется нейродермит – тайна, покрытая мраком. Эта ситуация характерна для большинства хронических дерматозов. Есть только теории их происхождения. А знаешь почему? Не найдены возбудители заболеваний, как, например, у пневмонии или гриппа. А нет возбудителя, значит, нет возможности устранить конкретную причину патологии. Вот и течет такой дерматоз с периодическими ремиссиями и обострениями, не давая пациентам надежды на полное выздоровление.

Итак, сегодня всерьез рассматриваются несколько версий развития нейродермита:

  • генетическая – имеет наиболее мощное научное обоснование: наследственная предрасположенность прослеживается у 60% (а по некоторым данным – в 80%) пациентов с нейродермитом;
  • на втором месте – аллергическая теория. Она ставит во главу угла гиперсенсибилизацию кожи к самым разным индивидуально значимым аллергенам. Косвенно подтверждает эту версию сочетание нейродермита с аллергоконъюнктивитом, крапивницей, поллинозом, бронхиальной астмой;
  • наконец, нейрогенная теория говорит о том, что развивается нейродермит, на фоне разбалансировки нервной системы. В пользу этого свидетельствует характер пациентов с чертами тревожности, ипохондрии, неуравновешенности, с преобладанием симпатической системы над парасимпатической.

Толчком или непосредственной причиной патологии у взрослых можно назвать, кроме очевидной генетической предрасположенности:

  • длительное перенапряжение: физическое, психологическое, умственное;
  • профессиональные вредности;
  • бессонницу, отсутствие распорядка дня;
  • синдром хронической усталости;
  • патологию системы пищеварения;
Атопический дерматит и нейродермит

Атопический дерматит и нейродермит

  • несбалансированный рацион, перекусы на ходу;
  • интоксикация организма разного генеза;
  • вредные привычки;
  • экзоаллергены.

Если же говорить о психосоматических причинах нейродермита, нужно упомянуть:

  • стресс;
  • негативные эмоции: гнев, стыд, раздражение;
  • черты характера: чрезмерная ранимость, замкнутость, мнительность, стеснительность;
  • сложности с социализацией.

Непрерывный зуд держит пациентов в напряжении, расчесы становятся входными воротами для вторичной инфекции, состояние кожи вызывает депрессию.

Механизм развития

В основе развития нейродермита лежит иммунодефицит, на фоне которого наблюдается чрезмерная продукция вазокорректорв с нарушением сосудистой регуляции. Визуальным признаком этого становится белый дермографизм – изменение цвета кожи в месте легкого раздражения (в норме он розовый). Кроме того, меняется температурная чувствительность здоровой дермы.

В крови появляется эозинофилия – признак аллергизации организма. Максимальная концентрация гистамина приводит к зуду и повышает чувствительность дермы. Сальные и потовые железы уменьшают выработку себума (кожного сала), что на фоне нарушений липидного обмена провоцирует сухость кожи, шелушение.

Формы

Различают:

  • ограниченный вариант нейродермита или лишай Видаля;
  • диссеминированный – образуется при слиянии нескольких очагов;
  • диффузный – поражение всего кожного покрова.

Ограниченный, в свою очередь, делится на:

  • атопический, захватывающий большие участки дермы;
  • псориазоподобный или шелушащийся;
  • линейный – с полосами на сгибах рук и ног;
  • гипертрофический – локализуется в паховых складках;
  • фолликулярный – с поражением волосистой части кожи головы;
  • декальвирующий – с алопецией;
  • бородавчатый или опухолеподобный.

Симптомы

Ограниченный вариант нейродермита проявляется зудящими бляшками величиной с ладонь (до 10 см в диаметре), которые располагаются на боковых поверхностях шеи, в подколенных и локтевых ямках, на половых органах, между ягодицами. Со временем бляшки темнеют и утолщаются, образуя, так называемые, лихены. Распространение процесса происходит за счет папул по периферии очагов. В местах расчесов иногда развивается вторичная лейкодерма – обесцвеченная кожа, присоединяется вторичная инфекция.

Диссеминированный нейродермит поражает кисти рук и характеризуется большими буровато-синюшными лихенами с трещинами и серозно-кровянистыми корочками. Кожа рук сухая, ее постоянно хочется увлажнить, но косметические средства только ухудшают ситуацию. Диффузный – отличается сильнейшим зудом, поражает лицо, руки, область шеи, расползается по всему кожному покрову. Основа поражения – плоские папулы, которые растут по периферии и сливаются в большие очаги.

Не только кожа поражена при нейродермите. Заболевание провоцирует слабость и быструю утомляемость, потерю веса, дисфункцию внутренних органов, низкий сахар крови. Иногда воспаляются лимфоузлы, происходит сбой в работе надпочечников. Нарушается психосоматика, человек становится апатичным, раздражительным, то агрессивны, то депрессивным.

Фото автора RF._.studio: Pexels

Зуд, шелушение кожи, вторичное инфицирование требует максимально быстрой диагностики и адекватной терапии.

Диагностика

Диагноз ставится дерматологом на основании клинической картины. Достаточно специфичен сильный зуд и белый дермографизм в очагах поражения, локализация дежурных очагов (никогда не исчезающих с поверхности кожи) в подколенных ямках. В крови – эозинофилия, аллергопробы могут выявить индивидуальные аллергены-провокаторы обострений нейродермита. Сопутствующими патологиями становятся аллергориниты, конъюнктивиты, бронхиальная астма.

Лечение

Терапия нейродермита направлена на устранение первопричин патологии на фоне местного лечения и системной коррекции заболевания. Очень часто нейродермит связан с патологией пищеварительной системы, ЛОР-органов или ротовой полости. Санация очагов инфекции, расположенных здесь, часто приводит сама по себе к длительным ремиссиям. Важна гипоаллергенная диета, отсутствие стрессов, ношение белья и одежды, контактирующей с кожей, только из натуральных материалов.

Местная или мазевая терапия включает глюкокортикоиды: Флутиказон, Бетометазон, Клобетазол. Кроме того, эффективны линименты с нафталаном, дегтем и лечебная косметика, которая способна скорректировать красноту и шелушение дермы. Речь идет об эмолентах – увлажняющих кожу, восстанавливающих природную защиту. Это могут быть: La roche posay Lipikar, Bioderma Atoderm, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave. 

Воспаление или присоединение вторичной флоры предполагают использование репарантов: лосьоны Avene Cicalfate, Bioderma Cicabio и спрей Uriage Bariederm Cica.

Системна коррекция включает антгистамины, седативные препараты, витамины, глококортикоиды, антибиотики (при необходимости). Но назначить такие средства может только врач. Самолечение – опасно.

При тяжелых формах подключают иммуносупрессоры, ПУВА-терапию, УФО крови, плазмаферез. Эффективно курортное лечение: морские ванны, родоновые, сероводородные, телассотерапия.

Комментарии

Комментарий появится после модерации

  1. avatar

    знаете, написано наполовину просто и наполовину сложно и человек без медицинских знаний или медицинского образования вообще не поймет что к чему во второй половине статьи… там каждый термин требует объяснения

  2. avatar

    У моего ребенка покраснения появились по всему телу и они чешутся в нашем маленьком городе всего одна детская больница и врач молодой сказал что не знает что это такоЕ! вот и как такое называется! Придется ехать куда то еще показывать но я думаю что это дерматит, а ни у меня ни у мужа такого никогда не было!

    • avatar

      Гость

      потому что есть такие врачи которым пофигу и покупают диплом вообще а потом лечат наших деток _((

  3. avatar

    влияет вообще все, и экология и образ жизни и то что вы кушаете, о чем там говорить если кормящим мамочкам даже курицу нельзя кушать потому что в ней антибиотики которые могут навредить малышу((((

  4. avatar

    никогда не было кожных заболеваний но после года смертей и стресса начало появляться и я точно знаю что это изза нервов, от нервов все болезни вообще, образ жизни или рацион я не меняла так что других причин быть не может..

  5. avatar

    Гость

    никто не знает что его вызывает и это странно, медицина же точная наука, ну как такто????

    • avatar

      Гость

      Природа некоторых болезней до сих пор неизвестна и это нормально. Например 30 лет назад некоторых болезней вообще не было. А если говорят что это в основном у жителей больших городов то скорее всего дело в грязи и нечистой воде, воздухе, выхлопах и так далее. Но не у всех есть возможность переехать за город.

  6. avatar

    У меня вот зимой постоянно на руках чтото появляется, как будто красные чешуйки, мажу метилурацилом и проходят через время но с 20 лет так каждую зиму происходит

  7. avatar

    чесалась кожа очень сильно после того как сменила стиральный порошок, теперь все стираю детским от греха потому что фиг его знает что именно вызывает раздражение =/

  8. avatar

    Гость

    дерматит бывает от нервов, поэтому для меня что атопический что нейро это одно и то же но второе это типа термин для взрослых…

  9. avatar

    не думаю что можно чтото лечить когда не знаешь причины, почему врачи прописывают лекарства и мази если не могут сказать первопричину блэт?((

  10. avatar

    если не чесать оно все равно не уходит. я уже расстроена потому что у меня на выпускной должно было быть открытое платье а теперь до меня будут боятья дотрагиваться просто. и никто мне помочь не может. стресс есть но он у всех сейчас но дерматит не у всех на этой почве.

    • avatar

      Гость

      Как легко и просто, спасибо что открыла нам всем глаза а то мы в неведении пребывали (сарказм)

  11. avatar

    обратиться просто к аллергологу и дерматологу и сдать анализы нужно и они помогут, главное не паниковать раньше времени)) может быть и не нервной и на гормональной почве))

close
up