Нейродермит у взрослых и его симптомы – какие причины вызывают заболевание

Нейродермит – распространенная кожная патология с типичной клинической картиной и неясным до конца генезом. В настоящее время его относят к нейроаллергодерматозам. Это значит, что триггерами заболевания чаще всего являются аллергическая настроенность кожи на фоне стрессовых ситуаций и расстройств в работе вегетативной нервной системы. В отличие от других хронических дерматозов нейродермит очень «любит» лицо и кисти рук. Болеет этим нейродерматозом каждый сотый житель нашей планеты.

Общие сведения

Но если заболевание остается в виде хронического дерматоза у взрослого – это и есть нейродермит в чистом виде. Заболевание считается проблемой городских жителей.

Триггеры

Откуда берется нейродермит – тайна, покрытая мраком. Эта ситуация характерна для большинства хронических дерматозов. Есть только теории их происхождения. А знаешь почему? Не найдены возбудители заболеваний, как, например, у пневмонии или гриппа. А нет возбудителя, значит, нет возможности устранить конкретную причину патологии. Вот и течет такой дерматоз с периодическими ремиссиями и обострениями, не давая пациентам надежды на полное выздоровление.

Итак, сегодня всерьез рассматриваются несколько версий развития нейродермита:

• генетическая – имеет наиболее мощное научное обоснование: наследственная предрасположенность прослеживается у 60% (а по некоторым данным – в 80%) пациентов с нейродермитом;

• на втором месте – аллергическая теория. Она ставит во главу угла гиперсенсибилизацию кожи к самым разным индивидуально значимым аллергенам. Косвенно подтверждает эту версию сочетание нейродермита с аллергоконъюнктивитом, крапивницей, поллинозом, бронхиальной астмой;
• наконец, нейрогенная теория говорит о том, что развивается нейродермит, на фоне разбалансировки нервной системы. В пользу этого свидетельствует характер пациентов с чертами тревожности, ипохондрии, неуравновешенности, с преобладанием симпатической системы над парасимпатической.

Толчком или непосредственной причиной патологии у взрослых можно назвать, кроме очевидной генетической предрасположенности:

• длительное перенапряжение: физическое, психологическое, умственное;
• профессиональные вредности;
• бессонницу, отсутствие распорядка дня;
• синдром хронической усталости;
• патологию системы пищеварения;

• несбалансированный рацион, перекусы на ходу;
• интоксикация организма разного генеза;

• вредные привычки;
• экзоаллергены.

Если же говорить о психосоматических причинах нейродермита, нужно упомянуть:

• стресс;
• негативные эмоции: гнев, стыд, раздражение;
• черты характера: чрезмерная ранимость, замкнутость, мнительность, стеснительность;
• сложности с социализацией.

Непрерывный зуд держит пациентов в напряжении, расчесы становятся входными воротами для вторичной инфекции, состояние кожи вызывает депрессию.

Механизм развития

В основе развития нейродермита лежит иммунодефицит, на фоне которого наблюдается чрезмерная продукция вазокорректорв с нарушением сосудистой регуляции. Визуальным признаком этого становится белый дермографизм – изменение цвета кожи в месте легкого раздражения (в норме он розовый). Кроме того, меняется температурная чувствительность здоровой дермы.

В крови появляется эозинофилия – признак аллергизации организма. Максимальная концентрация гистамина приводит к зуду и повышает чувствительность дермы. Сальные и потовые железы уменьшают выработку себума (кожного сала), что на фоне нарушений липидного обмена провоцирует сухость кожи, шелушение.

Формы

Различают:

• ограниченный вариант нейродермита или лишай Видаля;
• диссеминированный – образуется при слиянии нескольких очагов;

• диффузный – поражение всего кожного покрова.

Ограниченный, в свою очередь, делится на:

• атопический, захватывающий большие участки дермы;
• псориазоподобный или шелушащийся;
• линейный – с полосами на сгибах рук и ног;
• гипертрофический – локализуется в паховых складках;
• фолликулярный – с поражением волосистой части кожи головы;
• декальвирующий – с алопецией;
• бородавчатый или опухолеподобный.

Симптомы

Ограниченный вариант нейродермита проявляется зудящими бляшками величиной с ладонь (до 10 см в диаметре), которые располагаются на боковых поверхностях шеи, в подколенных и локтевых ямках, на половых органах, между ягодицами. Со временем бляшки темнеют и утолщаются, образуя, так называемые, лихены. Распространение процесса происходит за счет папул по периферии очагов. В местах расчесов иногда развивается вторичная лейкодерма – обесцвеченная кожа, присоединяется вторичная инфекция.

Диссеминированный нейродермит поражает кисти рук и характеризуется большими буровато-синюшными лихенами с трещинами и серозно-кровянистыми корочками. Кожа рук сухая, ее постоянно хочется увлажнить, но косметические средства только ухудшают ситуацию. Диффузный – отличается сильнейшим зудом, поражает лицо, руки, область шеи, расползается по всему кожному покрову. Основа поражения – плоские папулы, которые растут по периферии и сливаются в большие очаги.

Не только кожа поражена при нейродермите. Заболевание провоцирует слабость и быструю утомляемость, потерю веса, дисфункцию внутренних органов, низкий сахар крови. Иногда воспаляются лимфоузлы, происходит сбой в работе надпочечников. Нарушается психосоматика, человек становится апатичным, раздражительным, то агрессивны, то депрессивным.

Зуд, шелушение кожи, вторичное инфицирование требует максимально быстрой диагностики и адекватной терапии.

Диагностика

Диагноз ставится дерматологом на основании клинической картины. Достаточно специфичен сильный зуд и белый дермографизм в очагах поражения, локализация дежурных очагов (никогда не исчезающих с поверхности кожи) в подколенных ямках. В крови – эозинофилия, аллергопробы могут выявить индивидуальные аллергены-провокаторы обострений нейродермита. Сопутствующими патологиями становятся аллергориниты, конъюнктивиты, бронхиальная астма.

Лечение

Терапия нейродермита направлена на устранение первопричин патологии на фоне местного лечения и системной коррекции заболевания. Очень часто нейродермит связан с патологией пищеварительной системы, ЛОР-органов или ротовой полости. Санация очагов инфекции, расположенных здесь, часто приводит сама по себе к длительным ремиссиям. Важна гипоаллергенная диета, отсутствие стрессов, ношение белья и одежды, контактирующей с кожей, только из натуральных материалов.

Местная или мазевая терапия включает глюкокортикоиды: Флутиказон, Бетометазон, Клобетазол. Кроме того, эффективны линименты с нафталаном, дегтем и лечебная косметика, которая способна скорректировать красноту и шелушение дермы. Речь идет об эмолентах – увлажняющих кожу, восстанавливающих природную защиту. Это могут быть: La roche posay Lipikar, Bioderma Atoderm, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave. 

Воспаление или присоединение вторичной флоры предполагают использование репарантов: лосьоны Avene Cicalfate, Bioderma Cicabio и спрей Uriage Bariederm Cica.

Системна коррекция включает антгистамины, седативные препараты, витамины, глококортикоиды, антибиотики (при необходимости). Но назначить такие средства может только врач. Самолечение – опасно.

При тяжелых формах подключают иммуносупрессоры, ПУВА-терапию, УФО крови, плазмаферез. Эффективно курортное лечение: морские ванны, родоновые, сероводородные, телассотерапия.

Диета при нейродермите

Чаще всего нейродермит обостряется из-за того, что человек неправильно питается или случайно съедает тот продукт, который ему не подходит.

При регулярном возникновении аллергических реакций посети специальную лабораторию, сдай анализы. Врачи определяет, какие именно продукты тебе нельзя есть. Достаточно будет просто исключить их из рациона, чтобы не допускать рецидивов.

Если ты затрудняешься самостоятельно составить меню, то тебе в этом поможет лечащий врач. Наиболее часто возникновение нейродермита у взрослых провоцируют следующие распространенные продукты и содержащиеся в них аллергены:

• рыба, бульоны и блюда из рыбы (в том числе и икра);
• мясные бульоны, жареное мясо жирных сортов;
• шоколад, мед, другие сладости;
• цитрусовые;
• слишком сладкие фрукты и ягоды;
• орехи;
• грибы;
• копченые продукты;
• пряности, пищевые добавки и красители, приправы.

Если у тебя случилось обострение нарушения, то от всех продуктов, указанных выше, нужно полностью отказаться (или употреблять их с особой осторожностью, очень редко). Повторно вводить их в рацион можно только с разрешения и врача, небольшими порциями, следить за тем, чтобы не появлялись новые высыпания на поверхности кожи.

Иногда врачи назначают краткосрочное лечебное голодание, но такой способ лечения кожного покрова подходит не всем (иногда встречаются сопутствующие заболевания, которые не позволяют осуществлять голодание).

Обычно рацион человека, который болен хроническим нейродермитом, составляют крупяные каши, молочные и кисломолочные продукты, отварное мясо нежирных сортов (в основном, птица), свежие и запеченные овощи.

Бывает ли нейродермит у детей

Иногда такая проблема проявляется с самого детства в виде диатеза, высыпаний в паховой области, области половых органов, на бедрах и ногах, выраженного себорейного дерматита. Малыша также нужно показать врачу, ведь требуется совместная работа медицинского персонала и родителей для его лечения.

Особенно это характерно для первого года жизни и развития ребенка. В течение этого времени симптомы могут рассматриваться как норма, ведь это обусловлено детской природой и приспособляемостью организма.

Есть большая верность, что это будет протекать без последствий и не будет отрицательно способствовать и влиять на здоровье ребенка.

Помогает ли психотерапевт при нейродермите

Помимо основных причин, спровоцировать нейродермит могут также проблемы психологического характера, стресс, поэтому лечить сыпь при помощи гормональных мазей или кремов часто бывает недостаточно. Организму нужная особая комплексная система терапии.

Средства для наружного применения – это основа. Они помогают не распространять дерматоз по другим областям тела, но в большинстве случаев их бывает недостаточно.

Психика больного человека находится в уязвимом состоянии еще и потому, что он постоянно испытывает физический дискомфорт (зуд, боль, неприятные ощущения). Некоторым причиняют беспокойство пятна на коже, особенно если очаги находятся на лице, голове.

На нервной почве человек может начать расчесывать поражения еще сильнее. И это является дополнительным фактором стресса, ведь человек чувствует вину за собственное безволие и особенно страдает от того, что никак не может войти в ремиссию и убрать расчесывания. Из-за этого нарушается его внутреннее состояние и страдает качество жизни.

Также больному могут начать оказывать неуместные знаки внимания окружающие, навязчиво советовать, как ему правильно лечиться, как питаться и т.д.

Другие всегда точно знают, почему такое происходит с человеком, что является причиной его дерматита, поэтому усиленно его «лечат», но в итоге делают только хуже. Расстройство развивается с новой силой, в результате может даже присоединиться тяжелая инфекция.

В зависимости от тяжести патологии, пациенту может также понадобиться помощь психотерапевта или психиатра. Задача специалиста – научить больного самоконтролю и техникам расслабления.

Иногда больному нейродермитом назначаются лекарственные препараты, например, седативные вещества или средства от бессонницы.

На фоне болезни может начаться депрессия, тогда пациенту необходимо будет назначать более серьезные, рецептурные препараты, такие как антидепрессанты или легкие транквилизаторы.

Но для назначения таких препаратов должен быть очень весомый повод и точный диагноз, ведь они имеют много побочных эффектов.

Если всему виной психосоматические причины, то психотерапевт поможет вытащить их на поверхность и избавиться от них.

Профилактика заболевания

В зимний период недуг может начать обостряться, могут случиться разные воспалительные процессы, сухость и т.д. Дополнительно защищай открытые, уязвимые зоны, старайся носить одежду, которая будет максимально защищать лицо и тело от непогоды.

Лето тоже может спровоцировать всплеск дерматологических заболеваний, поэтому должны применяться средства для их устранения. А главное – не лишать кожу увлажнения.

Постарайся как можно более тщательно следить за тем, чтобы у тебя на руках, локтях и других частях тела не было наружных ран, царапин, ссадин. Они могут провоцировать острый атопический дерматит и другие кожные заболевания различных форм и степени тяжести.

Также всегда имей под рукой эффективный антигистаминный препарат нужной локализации (но о применении тех или иных лекарств желательно предварительно консультироваться с лечащим врачом). Желательно иметь под рукой сразу два препарата – для местного и для внутреннего применения.

Следи за рационом питания и состоянием внутренних органов, старайся вовремя замечать характерные симптомы, учитывай особенности своего организма.

Хотя бы раз в месяц тебе нужно наблюдаться у дерматолога, сдавать вторичные исследования на аллергены, ведь есть риск, что этот список будет увеличиваться. Особенно важно обращаться к врачу, если у тебя есть наследственная предрасположенность к кожным заболеваниям (например, если нейродермитом болеет кто-то из твоих родителей).

Если возникают осложнения или другие проявления недуга (воспаление, покраснение, шелушение, присоединение инфекций, образование новых участков сыпи, папулы начинают зудеть и мокнуть), то рекомендуется записаться на прием и дополнительную диагностику в клинику.

Все новую косметику тестируй на аллергию на локтевом сгибе, прежде, чем начинать активно ее использовать.