Полимолочная кислота в косметологии, и как её применяют в зонах липоатрофии

В современной косметологии для коррекции морщин, восстановления объема мягких тканей и тургора кожи, применяется множество инновационных препаратов. Одним из таких препаратов является  полимолочная кислота. Так  чем же полимолочная кислота так полюбилась косметологам и  их пациентам?

Преимущества препаратов полимолочной кислоты

Препарат вводят в подкожную область или на надкостницу. Требуется несколько процедур введения полимолочной кислоты, с интервалами 4-8 недель, пока не образуется достаточное количество коллагена.  Может понадобиться от  трех до пяти сеансов терапии. Каждые 1-3 года необходима поддерживающая терапия с применением от одного до трех флаконов препарата.

Преимущества препаратов поли молочной кислоты:

• не требуется проведения кожных проб;
• эффективны для восстановления объема ткани щечной области и области скуловой кости, а также устранения носогубных складок;

• достигнутые результаты сохраняются в течение 18-24 месяцев;
• вызывает процесс неоколлагенеза (образования нового коллагена);
• после использования препарата пациент выглядит естественно.

Недостатки препаратов полимолочной кислоты

• риск формирования гранулем (при поверхностном введении препарата в дерму или при его высокой концентрации могут образоваться узелки или гранулемы, поэтому рекомендуется массировать участки введения по пять минут, пять раз в день, в течение пяти дней);
• при введении препарата следует избегать повреждения сосудов в виде окклюзии или компрессии;
• после введения эффект отмечается не сразу, необходимо несколько курсов лечения;

• болезненность в месте введения;
• появление кровоподтеков;

• отек мягких тканей;
• требуется больший диаметр иглы для введения препарата;
• не используют в области «гусиных лапок» и морщин уголков рта или тонкой кожей (вокруг глаз и над губами).

Виды препаратов на основе полимолочной кислоты

К дермальным филлерам, основным компонентом которых является полимолочная  кислота, относят Sculptra (Скульптра) и AestheFill (Эстефил, производства Южная Корея).

• Sculptra (Скульптра)

Пролонгированный филлер «NewFill» (или Sculptra), на основе полимолочной кислоты, предназначен для реструктуризации кожи и улучшении рельефа, особенно в случае мелкоморщинистого типа старения.

Является синтетическим, биоразлагаемым, биологически совместимым полипептидом. Препарат состоит из микросферических частиц полимолочной кислоты, карбоксиметилцеллюлозы и маннитола.

Препарат вводят в виде раствора (взвесь кристаллов полимолочной кислоты в анестетике) подкожно в зоны липодистрофии и депрессии лица (кроме губ и области вокруг глаз). К нестандартным показаниям относят морщинистое декольте, дефицит мягких тканей после липосакции. Вводят как непосредственно под морщину, так и диффузно, чтобы создать объем. Для достижения эффекта требуется 2-3 кратное введение материала.

Препарат не является истинным кожным наполнителем, так как его механизм действия отличается от препаратов из коллагена или гиалуроновой кислоты. В отличие от них, механизм действия заключается в воздействии на выработку образования коллагена в дерме.

Многие специалисты называют его «кожным стимулятором», за счет стимуляции фибробластов. Со временем препарат полностью поглощается клетками макрофагами и выводится из кожи.

Он много лет используется в Европе и Азии. Когда этот препарат был впервые введен в практику, его разводили физическим раствором (NaCl), поэтому при его использовании часто образовывались включения и узелки в коже. После многолетнего применения, были составлены новые рекомендации: разводить 5-10 мл стерильной воды и производить массаж области после введения. После введения данных рекомендаций частота развития побочных эффектов была сведена к минимуму.

Препарат обладает таким механизмом действия, что при его применении не только корректируется определенная морщина, но и восстанавливается объем области в месте введения.

Его используют для корректировки заметных впалых участков или глубоких морщин.

• Нити из полимолочной кислоты

К особенностям лифтинга нитями из полимолочной кислоты относят возможность скорректировать овал лица, подтянуть кожу в области шеи, устранить второй подбородок, приподнять брови. То есть обеспечить омолаживающий эффект.

Нити из полимолочной кислоты позволяют воздействовать на возрастные изменения в коже, поэтому являются методом выбора при первых признаках птоза мягких тканей, снижения эластичности и упругости кожи. Метод рекомендуется для устранения провисания кожи лица и шеи, внутренней поверхности рук, бедер, живота.

Полимолочные нити состоят из аналогов мономеров молочной кислоты, которая, как известно, является естественным метаболитом организма человека. Период ее рассасывания – 12 месяцев . Нити биосовместимы , легко имплантируются , не вызывая повреждения клеток. 

Они имеют микронасечки  с выступами по всей длине, которые направлены в противоположные стороны. За счет этих микронасечек нити надежно закрепляются в тканях и обеспечивают мгновенный эстетический эффект: ткани перемещаются в исходное положение, выраженность птоза значительно уменьшается.

Введение нитей осуществляется через небольшие проколы непосредственно в гиподерму, насечки при этом фиксируются в дерме, что дает возможность активизировать деятельность фибробластов. Отсроченный эффект связан как раз со стимулирующим неоколлагеногенез действием полимолочной кислоты, в результате чего кожа становится более плотной, эластичной и выглядит намного моложе.

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому она практически безболезненна.  За один сеанс может быть установлено от 2 до 10 нитей.

Ограничение количества вводимых нитей обусловлено не токсичностью препарата, а объемом анестезирующего вещества, который можно ввести без вреда для здоровья.

Манипуляции введения нитей малотравматичны, после их завершения остаются лишь крошечные следы, которые быстро заживают, не оставляя рубцов.

Оптимальный косметический эффект достигается к концу 2-го месяца за счет стимуляции неоколлагеногенеза, повышается тургор кожи, плотность кожи, эластичность и улучшается цвет лица, исчезают морщины.

Конечно, нельзя сказать, что нити из полимолочной кислоты панацея. Но в случаях, когда пациент не может или не хочет прибегнуть к пластической операции, они служат методом выбора. Хирургическое вмешательство решает проблему избытка кожи, в то время как лифтинг нитями полимолочной кислоты, улучшает ее качество.

За 30 летний период использования   полимолочной кислоты в составе различных медицинских препаратов была доказана ее безопасность и эффективность, а опыт применения снизил частоту развития побочных эффектов.

Полимолочная кислота

Полилактид — poly-L-lactic acid – так называют полимолочную кислоту – это биоразлагаемый  полимер, получаемый из молочной кислоты. Она в свою очередь вырабатывается в организме человека в процессе распада глюкозы. Ее основная функция – сигнал о повреждении кожных покровов и их восстановление.

В промышленном масштабе молочную кислоту получают ферментацией углеводов (продуктов, богатых крахмалом) или химическим синтезом. Полимолочная кислота  является органическим соединением (в его состав  входят атомы углерода) и состоит из молекул молочной кислоты. Она  биологически совместима с организмом человека, не вызывает аллергии и не кумулируется.

Довольно долго в медицине полимолочную кислоту используют для производства шовного материала, необходимого при оперативных вмешательствах, для ортопедических фиксирующих устройств. В настоящее время препараты на основе полимолочной кислоты с успехом используются в косметологии и эстетической медицине.

Принцип действия полимолочной кислоты прост: вещество является имплантом, который вводится в глубокие слои дермы для восстановления потерянного объема мягких тканей. Полилактид активирует фибробласты, которые продуцируют коллаген, гиалуроновую кислоту и эластин – залог омоложения кожи.

Это утолщает кожу, она уплотняется, разглаживаются складки, заломы, глубокие морщины, восстанавливается потерянный объем лица и его четкий контур. Омоложение тканей происходит естественным образом и имеет накопительный эффект. Показаниями к применению препаратов полимолочной кислоты являются признаки возрастного старения любого морфотипа. Это:

• утрата объема;
• формирование складок;
• гравитационный птоз мягких тканей;
• изменение контуров лица и шеи, асимметрия;
• истончение дермы и гиподермы;
• снижение эластичности кожи;
• атрофия после акне, липосакции, послеоперационные рубцы;
• резкое похудение;
• необходимость омоложения кожи рук;
• атония кожи;
• растяжки и целлюлит.

Противопоказания нужно обязательно уточнить у врача перед проведением контурной пластики с использованием филлеров или нитевого лифтинга препаратами полимолочной кислоты. К ним относят:

• воспаление в месте введения или вблизи него;
• инфицирование кожного покрова;
• аллергия;
• склонность к рубцеванию;
• аутоиммунные заболевания, опухоли;
• герпес;
• беременность и лактация;
• нарушения свертываемости крови.

Специальной подготовки к введению  препаратов на основе полимолочной кислоты не требуется. Исключив противопоказания, учитывая состояние кожи и пожелания пациента, врач определяет способ коррекции: введение препарата иглой или канюлей, в зависимости от зоны введения, количество необходимых процедур.

После очищения и дезинфекции кожи, в целях минимизации болевых ощущений при проведении процедуры применяют местные анестетики. На лицо может быть нанесена разметка точек введения препарата. Во избежание образования узелков в местах вколов препарат вводится субдермально в подкожно- жировую клетчатку.

В местах, имеющих тонкий слой подкожно-жировой клетчатки, препараты вводятся еще глубже — под мышечно-апоневротический слой (SMAS) тканей. В места высокой мимической активности,  а также, имеющие тонкую кожу (нос, периорбитальная и периоральная зоны), препараты на основе полимолочной кислоты не вводятся.

Для равномерного распределения имплантата во время процедуры врач проводит массаж тканей в области введения. В последующие 5 дней пациенту необходимо самостоятельно проводить массирование мест коррекции во избежание формирования неровностей и узелков. В отличии от традиционных дермальных филлеров, полимолочная кислота имеет плюсы.

Филлеры работают путем физического заполнения существующих дефектов дермы, интрадермальные имплантаты на основе полимолочной кислоты:

• биологически активируют неоколлагеногенез, что приводит к восстановлению утраченного объема тканей;
• позволяют получить естественный результат омоложения;
• минимизируют возможность гиперкоррекции;
• пролонгируют эффект (результат сохраняется до 2х лет);
• безопасны в применении, не кумулируются, распадаются естественным путем и выводятся из организма в виде воды и углекислого газа;
• совместимы с другими аппаратными и эстетическими процедурами.

Видимый результат разглаживания морщин и заломов виден сразу после введения. Через некоторое время (около недели) объем немного уменьшается и окончательно восстанавливается через пару месяцев за счет стимуляции фибробластов, синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.

В течение последующего полугода можно наблюдать дальнейшее  улучшение структуры кожи, ее рельефа и цвета. Осложнения при работе с полимолочной кислотой в виде образовавшихся узелков могут быть связаны с ошибками при проведении процедуры. Например:

• поверхностным введением;
• избыточным количеством введенного препарата;
• неверно выбранным местом коррекции (зоны с незначительным слоем подкожно-жировой клетчатки, активной мимикой).

Кроме того, к возможным нежелательным реакциям при проведении процедуры можно отнести:

• покраснения в месте введения;
• незначительные болевые ощущения;
• отечность;
• инфицирование;
• пигментацию;
• местную аллергическую реакцию.

Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача по постпроцедурному уходу за кожей. Как часто нужно колоть полимолочную кислоту? Омолаживающий эффект процедур полимолочного биолифтинга увеличивается в течение трех-четырех месяцев, достигает максимального эффекта через полгода и сохраняется до 2х лет.

Процедуру не рекомендуется повторять ранее полугода. В случае необходимости повторную процедуру проводят через 1- 1,5 года.